Štítná žláza je nenápadná a pouhým okem neviditelná žláza umístěná v přední a dolní části krku a je jednou z mála zvláštních endokrinních žláz. Teprve když to začne selhávat, všimneme si, jak moc na tom záleží. Jaká je role štítné žlázy?
Štítná žláza produkuje tři hormony: trijodtyronin (T3), tyroxin (T4) a kalcitonin. I když je to velmi malá žláza (váží pouze 30-60 g), hraje velmi důležitou roli ve fungování nervového systému, oběhu a pohybu. Určují také úroveň syntézy bílkovin a stupeň spotřeby kyslíku v buňkách a rovnováhu vápníku a fosfátu v těle.
Štítná žláza - jak je postavena?
Štítná žláza je obklopena tobolkou ze dvou vrstev pojivové tkáně. Maso žlázy je vyrobeno z drobných váčků, jejichž stěna je tvořena jednovrstvým, plochým a krychlovým epitelem. Proporce mezi tvarem epitelu závisí na funkčním stavu žlázy. Skvamózní epitel je klidová forma - hormony nejsou vylučovány. Kubický epitel je aktivní forma - syntetizují se hormony. Štítná žláza je jediná lidská žláza, jejíž buňky tak hojně uchovávají hormony, které produkují. Než jsou uvolněny do krevního řečiště, jsou přechodně uloženy v gelu, který plní váčky.
Štítná žláza a hormony štítné žlázy - role v těle
Samotná štítná žláza však nerozhoduje, jak funguje. Jeho správné fungování podléhá dvojí regulaci. Na jedné straně je produkce metabolických hormonů řízena hypotalamo-hypofyzárním systémem v mozku, který funguje na principu negativní zpětné vazby - sekrece hormonů štítné žlázy inhibuje sekreci hormonů hypotalamu stimulujících štítnou žlázu. Na druhou stranu se hormony štítné žlázy produkují v důsledku stimulačního účinku nervového systému, který probíhá ve stresových situacích, se zesílením obranné reakce těla. Koncentrace třetího hormonu štítné žlázy, kalcitoninu, závisí na hladině vápníku v krvi. Když štítná žláza vylučuje příliš mnoho nebo příliš málo hormonů, říká se, že jde o hyperaktivní nebo neaktivní žlázu.
Biologické funkce hormonů štítné žlázy:
- vývoj centrálního nervového systému
- zvýšené metabolické procesy
- mineralizace kostí (růst)
- játra (zvýšená lipogeneze, glykogenolýza, glukoneogeneze)
- jsou zodpovědní za srdeční rytmus
Hyperaktivní štítná žláza
Hyperaktivní štítná žláza je přebytek hormonů produkovaných štítnou žlázou cirkulujících v krvi. Toto onemocnění postihuje přibližně 2% populace a je čtyřikrát častější u žen než u mužů. Vyskytuje se, když je štítná žláza stimulována skupinou vlastních protilátek (autoprotilátek) nebo přítomností adenomu, který vylučuje hormony štítné žlázy nezávisle na regulaci mozku. Hypertyreóza je někdy spojena s virovou tyroiditidou. Může se také objevit v důsledku podávání vysokých dávek hormonů štítné žlázy pro terapeutické účely, ale je to extrémně vzácné. Příznaky hypertyreózy jsou: rychlá ztráta hmotnosti, zvýšené pocení, nervózní vzrušivost, poruchy spánku, třes rukou. Nemocný člověk si stěžuje na zrychlenou srdeční frekvenci. Mohou se objevit poruchy srdečního rytmu, koronární nedostatečnost. Mnoho lidí má také problémy s očima - jsou červené, podrážděné, suché a oteklé. Existuje zvýšený tlak na zrakový nerv a orbitální tkáně, což způsobuje otevření oka. Někdy se duševní nemoci nebo neurózy projevují hypertyreózou. Základem léčby hypertyreózy je farmakoterapie, možná léčba radioaktivním jódem. Pacientům se nedoporučuje pít alkohol, černou kávu, používat parní lázeň a opalovat se.
DůležitéRadiojodová terapie je metoda léčby onemocnění štítné žlázy (některé typy hypertyreózy a rakoviny) pomocí izotopu - jódu-131. Dávky radiojódu používané při léčbě jsou mnohem vyšší než dávky používané při diagnostických testech (např. Při scintigrafii štítné žlázy). Orálně podaný radiojód se hromadí ve tkáni štítné žlázy a působí lokálně v okruhu asi 4 mm a šetří sousední tkáně.
Hypotyreóza
Diagnostickým příznakem hypotyreózy je nedostatek cirkulujících hormonů štítné žlázy. Zdrojem hypotyreózy může být onemocnění samotné štítné žlázy, ležící v její abnormální struktuře, porucha hypofýzy nebo hypotalamu, která přímo ovlivňuje fungování štítné žlázy. Onemocnění může být také důsledkem abnormálního fungování imunitního systému (Hashimotova choroba), stejně jako léčba hypertyreózy nebo chirurgického zákroku pomocí radiojódu. Hypotyreóza postihuje hlavně ženy ve věku od 40 do 60 let, jako přechodná dysfunkce se vyskytuje u 5% žen po těhotenství. Lidé s hypotyreózou přibývají na váze, mají nízkou tělesnou teplotu, díky níž se cítí velmi chladně. Pacienti si stěžují na snížení účinnosti krátkodobé paměti, objevují se depresivní myšlenky. Hypotyreóza je také doprovázena kožními problémy a zhoršujícím se stavem vlasů. Hypotyreóza vyžaduje rychlou léčbu, protože zvyšuje riziko hypotermie a vzniku aterosklerotických a koronárních lézí. Farmakoterapie je zaměřena na doplnění nedostatku hormonů v tabletách. Někdy se doporučuje doplnit stravu jódem.
Struma štítné žlázy
Zvětšení štítné žlázy se lidově nazývá struma. Žláza může být rovnoměrně zvětšena (jednoduchá struma) nebo může mít uzliny v těle (nodulární struma). Povaha uzlin se hodnotí pomocí specializovaných laboratorních hormonálních testů, ultrazvuku, scintigrafie a biopsie jemnou jehlou.
