Roztroušená skleróza: Úloha fyzioterapie v MS

Fyzioterapie u osoby s RS (roztroušená skleróza) by měla začít ihned po stanovení diagnózy a ještě dříve, jakmile dojde k podezření na onemocnění. Lékaři však často doporučují pacienty s MS k fyzioterapeutovi, až když se jejich stav zjevně zhorší, i když je nejlepší zahájit fyzioterapii, když je pacient stále „plně“ fit.

Není známo, zda je možné omezit dobrou toleranci tělesného cvičení u pacientů s roztroušenou sklerózou. Na druhou stranu už toho víme dost nejen na to, abychom se nebáli jej doporučit, ale abychom jej mohli správně používat v největším, kontrolovaném rozsahu a optimisticky hledat nové aplikace.

Podle týmu lékařských poradců Americké společnosti pro roztroušenou sklerózu je „léčba pohybem u RS proces, který pomáhá pacientům udržovat nebo dosahovat maximálního fyzického, mentálního a sociálního potenciálu a kvality života odpovídající jejich neurologickému deficitu, prostředí a životním cílům.“

Cvičení, které přesahuje hranice únavy způsobené běžnými každodenními činnostmi, je u lidí s roztroušenou sklerózou po mnoho let téměř zakázáno. Zhoršení stavu bylo často spojeno s příliš velkou fyzickou aktivitou, což vedlo ke zjednodušenému a nesprávnému názoru, že cvičení je škodlivé. Avšak postupem času si pacienti i samotní lékaři všimli, že pacienti nejen dobře snášejí vybrané pohybové aktivity, ale často se poté cítí lépe.

Proč je cvičení v MS tak důležité?

Odůvodnění potřeby cvičení v členských státech a mechanismus jeho dopadu se zaměřují na dva body:

• fyzická námaha je schopna uvolnit zásoby těla

Je to proto, že každý živý organismus má zásoby, které se aktivují spontánně a vždy po každém větším poškození kteréhokoli ze systémů (např. Nervového systému). Kompenzační („náhradní“) mechanismy jsou spouštěny bez vědomí, ale lze je také vědomě kontrolovat. Vědomá aktivace náhradních mechanismů k vyrovnání nedostatků v praxi znamená, že spolu s postupnou ztrátou rezerv by měla být motorická aktivita pacienta řízena tak, aby jeho účinnější prvky (nejčastěji segmenty těla s menší parézou) přebíraly funkce slabších systémů. K tomu může dojít díky nadstavbě (zdokonalení) vybraných motorických dovedností (síla, rychlost, vytrvalost, koordinace) v efektivnějších segmentech těla. Příležitost pro pacienty je proto neustále přizpůsobovat své motorické chování svým schopnostem. Existují však stovky denních činností, které člověk může dělat při práci, doma i v klidu. Každý pohybový úkol, jako je změna polohy těla z vleže do stoje, oblékání kalhot nebo příprava jídla, je založen na komplexní svalové aktivitě. Každá z těchto úloh má však řadu konkrétních možností provedení. Při úpravě způsobu provádění činnosti je nejlepší konzultovat fyzioterapeuta, protože použití určitých rezerv nemusí být vždy výhodné. Jednoduché a nekontrolované nahrazování práce některých svalů těmi účinnějšími někdy uspokojí aktuální funkční potřebu, ale z dlouhodobého hlediska může někdy způsobit nevratné přetížení. Například lidé s MS mají často problémy s úplnou kontrolou extenze v kolenních kloubech při zatěžování dolní končetiny. Kolenní klouby u takové osoby mají tendenci se neočekávaně ohýbat pod tíhou těla, což způsobuje jeho ohrožení a nejistotu. Nejjednodušší bezpečnostní strategií, kterou si pacient zvolí podvědomě, je úplné prodloužení kolenních kloubů (hyperextenze) a zároveň podpora. Taková metoda však není dlouhodobě prospěšná, protože může vést k přetížení zadních vazů kolena a dále k její nestabilitě. Zdánlivě jednoduché rozhodnutí usnadnit výkon motorického úkolu tedy může mít v průběhu času pozitivní nebo negativní důsledky.

• fyzické cvičení ovlivňuje rekonstrukci a změny v centrálním nervovém systému

Takovým změnám ve struktuře a funkci centrálního nervového systému se říká plastické změny. Plastickost mozku má různé projevy, ale nejběžnější je vytváření nových spojení mezi nervovými buňkami a zapojení nových nervových buněk, které se dříve nepodílely na ovládání dané funkce. Je důležité, aby se tyto typy změn vyskytovaly také v centrálním nervovém systému lidí trpících progresivními chorobami. Podněty správné intenzity způsobují takové změny spontánně, a to i bez účasti vůle nemocného. Mohou být také do určité míry modulovány a řízeny vnějšími faktory. Plastické změny v mozku jsou výhodnější, když jsou výsledkem plánovaných akcí pacienta a těch, kteří se o něj starají. Stimulací mozku správnou fyzickou aktivitou se vytvářejí podmínky pro jeho nejlepší možnou rekonstrukci.

Nejdůležitějšími prvky plánované fyzické aktivity k vyvolání plastických změn v mozku u pacienta s RS jsou:

• dlouhé, absolutní trvání aplikované fyzické námahy
• velké diverzifikace motorické aktivity, aby pohyb nebyl monotónní (stimulace různých svalových skupin)
• provádět co nejvíce cviků a fyzických činností, které nejsou stereotypní a nutí vás k neustálému soustředění
• mírné riziko by mělo být součástí fyzické aktivity
• efektivního plnění motorických úkolů by mělo být dosaženo s obtížemi a námahou; úkoly prováděné s lehkostí nestimulují plastické změny
• představování konkrétních pohybů bez jejich provádění stimuluje mozek do značné míry, ne o tolik méně, než jaký se získá během pohybu. Motorické představy stimulují mozek před i bezprostředně po motorické aktivitě, stejně jako ty realizované v čase.

Doporučený článek:

Roztroušená skleróza: typy nemocí. Typy RS Včasná rehabilitace u roztroušené sklerózy - role v léčbě RS

Naše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.

Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.

Zakažte AdBlock a obnovte stránku.