Respirátor (umělá plíce) - jak to funguje?

Ventilátor je zdravotnický prostředek, který se střídavě nazývá umělá plíce. Jeho úkolem je podporovat nebo vyměnit pacientovy svaly potřebné k dýchání. Podpora ventilátoru je možná jak v nemocnici, tak doma.

Ventilátor nutí dýchací proces u lidí, kteří kvůli úrazu, nemoci nebo užívání neuromuskulárních blokátorů nemohou dýchat sami - trpí vážnými poruchami dýchání. Přístroj se také používá v situacích, kdy pacient dýchá sám, ale proces je z nějakého důvodu nedostatečný, tj. Když tělo nesplňuje požadavky těla na kyslík.

Obsah

1. Respirátor - příběh umělé plíce
2. Respirátor v nemocnici i doma
3. Respirátor - role mechanické ventilace
4. Respirátor - co nemocní získávají
5. Respirátor - indikace k použití
6. Respirátor - vrácení peněz
7. Respirátor - komplikace mechanické ventilace

Respirátor - příběh umělé plíce

Jen málo lidí ví, že Leonardo da Vinci vyvinul první návrhy dýchacích přístrojů v 15. století. První fungující respirátor byl dílem Jean-Francois, Pilatre de Rozier, který byl vytvořen v 80. letech 19. století.

První široce používaný respirátor známý jako „železná plíce“ vyvinuli Philip Drinker a Louis Shaw z Harvard University v Cambridge v roce 1928. Princip zařízení spočíval v generování podtlaku kolem hrudníku pacienta.

Zařízení vypadalo jako velká kovová krabička uzavřená poklopem. Pacient byl umístěn dovnitř - ven vyčnívala pouze hlava. Těsnost aparátu byla zajištěna těsněním těsně přiléhajícím k pacientově krku.

Změnou tlaku uvnitř zařízení pomocí dvou domácích vysavačů byl hrudník násilně zvednut nebo stlačen, což vytlačilo vzduch do plic a vytlačilo ho.

Respirátor v nemocnici i doma

Až donedávna mohly být respirátory, zejména kvůli jejich velikosti, používány pouze v nemocnicích a hlavně na jednotkách intenzivní péče. V současné době lze díky pokroku v medicíně a technologii použít léčbu ventilátorem také v sanitkách a doma.

Moderní respirátory mohou být kompaktní, lehké a spolehlivější. Kromě toho byly vyvinuty principy lékařské péče, které pacientovi umožňují efektivní a bezpečné používání mechanické ventilace mimo nemocnici. Moderní zařízení stále hrají roli umělých plic tím, že nutí dechovou práci.

Nemocniční i domácí ventilátory se nejčastěji používají u těžce zraněných, bezvědomí nebo oslabených pacientů trpících plicními chorobami, užívajících léky, které blokují neuromuskulární vedení. Zařízení mohou mít různé vybavení, např. Schopnost nastavit požadovaný obsah kyslíku ve vzduchu, který pacient dýchá.

Respirátor - role mechanické ventilace

Správná ventilace těla, tj. Správné dýchání, je zásadní pro účinnost všech orgánů. Ventilátor lze k pacientovi připojit dvěma způsoby. První metoda je invazivní a spočívá v připojení ventilační trubice k uměle vytvořenému otvoru vedoucímu k průdušnici (tracheotomie).

Neinvazivní spojení spočívá v nasazení různých typů masek na obličej pacienta.

Invazivní ventilace se obvykle provádí v nemocnicích, ale je také možné pacienta přesunout domů, aby byl v přátelském prostředí. Ale mnohem častěji doma se používá neinvazivní ventilace.

Neinvazivní ventilace se používá ve formě relací mechanické ventilace v kombinaci s nezávislým dýcháním pacienta.

Použití respirátoru, tj. Mechanické ventilace, by nemělo trvat déle než 60–90 minut. To je doba, kdy se dýchací svaly pacienta mohou regenerovat. Načasování ventilace však vždy závisí na stavu pacienta. Čím závažnější je stav pacienta, tím déle by měl být ventilátor používán.

Respirátor - co nemocní získávají

Použití ventilátoru pro pacienta má určité výhody, bez ohledu na to, zda je ventilace zajištěna v nemocnici nebo doma. Výhody používání respirátoru lze rozdělit do tří skupin.

• umělá ventilace umožňuje zmírnit příznaky alveolární hypoventilace, tj. získat lepší a hlubší dýchání, regenerovat dýchací svaly, účinněji vykašlávat (nebo odstraňovat) sekrece zbývající v dýchacích cestách, snižovat počet infekcí nebo jejich průběh
• zlepšuje kvalitu života, zvyšuje život a někdy i profesionální činnost
• i v případě úplného respiračního selhání mohou pacienti opustit nemocnici a jít domů

Respirátor - indikace k použití

Podle lékařských znalostí jsou indikace pro použití respirátoru (také doma):

• neuromuskulární onemocnění, např.
• myopatie
• svalové dystrofie (Duchenn, Beckerova dystrofie)
• spinální svalová atrofie (SMA)
• amyotrofická laterální skleróza (ALS)
• stavy po Heine-Medinově nemoci
• stavy po vysokých (krčních) poraněních míchy
• onemocnění centrálního nervového systému, např.
• syndrom centrální hypoventilace (tzv. „Ondinova kletba“)
• cévní poškození
• onemocnění hrudní stěny, např.
• kyfoskolióza (zakřivení páteře) a další deformity hrudníku
• stavy po operaci plic a hrudníku
• chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• syndrom obézní hypoventilace (Pickwickův syndrom)

Mezi další důvody, které naznačují nutnost použití respirátoru, patří:

• plicní fibróza
• čekání na transplantaci plic a srdce
• Vrozené syndromy zhoršené dýchání
• paliativní stavy
• oběhové selhání
• cystická fibróza
• spánková apnoe (centrálního původu, ale také vybrané případy obstrukční apnoe)
• poruchy dýchání u těžkých COVID-19

Respirátor - vrácení peněz

Domácí použití ventilátoru pro děti i dospělé je hrazeno z Národního fondu zdraví. Nutnou podmínkou pro použití respirátoru je zdravotní pojištění pacienta a doklad potvrzující tuto skutečnost.

Pacienti vyžadující ventilační terapii mohou být ohlášeni svými lékaři, rodinami, pečovateli nebo osobně.

Respirátor - komplikace mechanické ventilace

Hlavní komplikací mechanické ventilace je zápal plic. Na jednotkách intenzivní péče je výskyt 1%, ale při použití mechanické ventilace může být rychlost až 20krát vyšší.

V případě použití respirátorů ve starém stylu bylo pozorováno, že hlavním rozprašovačem bylo stanoviště a zdroj gramnegativních bakterií, které infikovaly alveoly pacienta. V současnosti je hlavním rizikovým faktorem tracheální trubice.

Poruchy oběhového systému zahrnují:

• zrušení hrudního mechanismu jako pumpy
• srdeční tamponáda
• zhoršené prokrvení plic

Mezi pozorovanými komplikacemi je také pozorováno poškození plic, včetně:

• pneumotorax
• pneumotorax
• intersticiální emfyzém plic
• akutní poškození plic způsobené nadměrným nadýmáním

Dlouhodobá mechanická ventilace má negativní vliv na fungování ledvin, jejichž práce je více narušena, čím vyšší jsou tlaky používané v mechanické ventilaci.

O autorovi

Anna Jarosz Novinářka, která se více než 40 let věnuje popularizaci zdravotní výchovy. Vítěz mnoha soutěží pro novináře zabývající se medicínou a zdravím. Dostala mimo jiné Cena Trust „Golden OTIS“ v kategorii „Média a zdraví“, St. Kamil udělil u příležitosti Světového dne nemocných dvakrát „křišťálové pero“ v národní soutěži pro novináře podporující zdraví a mnoho ocenění a vyznamenání v soutěžích o „Lékařského novináře roku“ pořádaného Polskou asociací novinářů pro zdraví.

Přečtěte si více článků od tohoto autora