Pilokarpin je imidazolový alkaloid, který se používá ke snížení nitroočního tlaku spojeného s glaukomem. Tento lék patří do skupiny parasympatomimetik a je aplikován lokálně do oka, konkrétně do spojivkového vaku. Někdy se také používá ve formě kapek pod jazyk ke zvýšení slinění a jako protijed při otravě atropinem.
Obsah:
- Polykarpin - jak to funguje?
- Pilokarpin v oftalmologii
- Polykarpin - kontraindikace k použití
- Pilokarpin - vedlejší účinky
- Polykarpin - předávkování
Pilokarpin se získává z listů keřového květu. Silný jaborandi (Pilocarpus jaborandi) - je to druh rutaceae stromů, který pochází z tropických lesů v Brazílii.
Pro farmaceutické účely se používají listy rostlin jaborandi, stejně jako například příbuzné druhy Pilocarpus microphyllus a Pilocarpus pennatifolius. Sklizené listy se poté přirozeně suší.
Polykarpin - jak to funguje?
Pilokarpin má parasympatomimetický účinek - což znamená, že stimuluje parasympatický systém. Parasympatomimetika stimulují cholinergní receptory, které jsou přítomny na povrchu buněk, včetně nervových buněk.
Pilokarpin působí na muskarinové receptory, které jsou podtypem cholinergních receptorů. Tato látka výrazně zvyšuje sekreci:
- potit se
- slzy
- sliny
- hlen v dýchacích cestách
- zvyšuje také sekreční aktivitu žaludku, slinivky břišní a střev
- způsobuje kontrakci svěrače zornice, což jej zužuje a snižuje nitrooční tlak
Pilokarpin v oftalmologii
Když je pilokarpin injikován do oka, funguje různými způsoby. Způsobením kontrakce svěrače zornice se zúží zornice. Působí také na podélné svazky řasnatého svalu, což také způsobuje jejich smršťování - to zase táhne sklerální výběžek dozadu a táhne trabekulární síť v trabekulách.
V důsledku toho se snižuje odolnost vůči odtoku komorové vody v úhlu rohovky a duhovky a, což je důležité, nitrooční tlak klesá.
Indikací pro použití pilokarpinu je léčba primárního glaukomu s otevřeným úhlem a glaukomem s uzavřeným úhlem, používá se také při akutním záchvatu glaukomu s uzavřeným úhlem.
Jak rychle pilokarpin působí? Při lokálním použití zužuje zornici asi 15-30 minut po instilaci. Jeho účinek trvá dalších 4 až 8 hodin. K maximálnímu snížení nitroočního tlaku dochází 2–4 hodiny po instilaci a trvá dalších 8–12 hodin.
Přečtěte si také: Oční kapky - jak fungují a jak je používat
Varování! Je třeba si uvědomit, že pilokarpin může snížit ostrost vidění, proto by lidé, kteří řídí vozidla nebo obsluhují mechanická zařízení, měli být obzvláště opatrní, když je tma - večer a v noci.
Je také třeba věnovat pozornost způsobu aplikace. Pokud kromě pilokarpinu užíváme také jiné oční léky, nezapomeňte dodržet několik, nebo ještě lépe, asi tucetiminutový interval mezi aplikací následných přípravků a dodržovat zásadu, že na konci by měly být aplikovány masti a gely, pokud lékař neurčí jinak.
Lidé, kteří nosí kontaktní čočky, by si je měli před aplikací drogy vyjmout a nasadit si je nejdříve čtvrt hodiny po aplikaci.
Pilokarpin může oči vysušovat, což pociťují zejména nositelé kontaktních čoček - proto může být vhodné používat zvlhčující oční kapky.
Pilokarpin - kontraindikace k použití
Existují zdravotní stavy a onemocnění, které jsou kontraindikací pro použití pilokarpinu nebo pro změnu jeho dávky. Lidé s:
- závažné srdeční selhání
- poranění rohovky
- bronchiální astma
- poruchy močení v důsledku obstrukce močových cest
- peptické vředové onemocnění žaludku a / nebo dvanáctníku
- vysoký krevní tlak
- Parkinsonova choroba
Lidé, kterým je předepsán pilokarpin, by měli podstoupit vyšetření fundusu, které je nezbytné zejména u pacientů s onemocněním sítnice, protože jim hrozí odloučení sítnice. Na druhé straně by lidé s glaukomem, kteří užívají pilokarpin, měli pravidelně kontrolovat nitrooční tlak a zorné pole oftalmologa.
Přečtěte si také:
Tonometrie - vyšetření nitroočního tlaku
Perimetrie je studium zorného pole. O čem to je?
Pilokarpin - vedlejší účinky
Podobně jako všechny léky, může mít i pilokarpin určité nežádoucí účinky, které se však neobjeví u všech pacientů užívajících tento přípravek.
Nejběžnější nežádoucí účinky jsou lokální, ovlivňující oblast očí:
- podráždění rohovky (pálení, píchání, bolest očí, fotofobie)
- zarudnutí spojivky, slzení, šeroslepota
- poruchy akomodace (krátkozrakost)
- oddělení sítnice (zejména u lidí s krátkozrakostí)
- Krvácení do sklivce a zakalení čočky (zejména při dlouhodobém užívání)
Mohou se navíc objevit systémové nežádoucí účinky, jako například:
- bolesti hlavy
- závrať
- bradykardie
- arteriální hypotenze
- nadměrné slinění
- zvracení
- nevolnost
- průjem
- Nadměrné pocení
- bronchospazmus
Aby se nějakým způsobem omezila systémová absorpce účinné látky, doporučuje se okamžitě po instilaci slzný kanál v mediálním koutku oka stlačit po dobu 1 minuty. Je však třeba dodat, že systémové nežádoucí účinky se objevují relativně zřídka.
Jakmile však zaznamenáte nepříjemné příznaky nebo onemocnění, měli byste se neprodleně poradit se svým lékařem. Může být nutné upravit dávku nebo úplně změnit lék.
Polykarpin - předávkování
Přebytečné léčivo - v případě jeho nadměrného nakapání - je třeba co nejdříve vypláchnout z spojivkového vaku převařenou vodou při pokojové teplotě, zatímco v případě náhodného požití pilokarpinu vypít 150-200 ml vody, vyvolat zvracení a jít do nemocnice na výplach žaludku.
Předávkování doporučenými dávkami (zejména pokud náhodně vypijete lék) může způsobit příznaky, jako jsou:
- zvýšená produkce slz, slin, potu a žaludeční šťávy
- pomalá srdeční frekvence
- pokles krevního tlaku
Pokud se po užití většího množství pilokarpinu vyskytnou nežádoucí účinky, může být nezbytná léčba anticholinergiky (např. Atropinem).
