20. listopadu 2018 provedli kardiologové díky spolupráci Fakultní nemocnice Jagellonské univerzity Collegium Medicum v Krakově a Kardiologického ústavu v Aninu revoluci v oblasti perkutánní léčby defektů chlopní při srdečním selhání.
Pacient s mnoha hospitalizacemi kvůli srdečnímu selhání trpící regurgitací mitrální chlopně před několika lety podstoupil ořezávání mitrální chlopně. Po několika letech se však mitrální regurgitace zvýšila a vyvinula se trikuspidální regurgitace. U těchto pacientů není možné provést klasickou srdeční operaci kvůli příliš vysokému riziku operace kvůli srdečnímu selhání.
- Navíc použitá optimální farmakologická léčba neumožňovala vyléčení a pacient byl, bohužel, hospitalizován každých několik dní nebo týdnů kvůli zhoršení srdečního selhání a plicnímu edému. - vysvětluje prof. Adam Witkowski, zvolený prezident polské kardiologické společnosti, koordinátor kampaně „Zastawka je život“.
S využitím nejnovějších technik perkutánní intervenční kardiologie byl první úspěšný postup ke zlepšení fungování mitrální chlopně proveden instalací dvou dalších spon na letáky mitrální chlopně a první v Polsku účinný postup opravy perkutánních trikuspidálních chlopní. Na letáky chlopně byl umístěn klip, který snižoval regurgitaci celkem dvou chlopní - mitrální a trikuspidální.
- Společně jsme dosáhli nového průlomu a dosáhli velkolepého efektu zlepšení klinického výkonu. Chceme o tom hovořit v příštím vydání kampaně Zastawka je život. Nyní můžeme zachránit i pacienty s velmi komplikovanými vadami chlopní, což dosud nebylo možné. Stojí za to zdůraznit, stojí za to o tom informovat pacienty. - upozorňuje prof. Dariusz Dudek, nově zvolený prezident EAPCI Evropské kardiologické společnosti, koordinátor kampaně „Ventil je život“.
- Moderní intervenční léčba srdečních chlopní může a měla by představovat důležité rozšíření programu komplexní péče o srdeční selhání (KONS). - dodává prof. Witkowski.
V Polsku bylo v posledním roce provedeno 140 procedur ořezávání mitrální chlopně a na trikuspidální chlopni nebyly provedeny žádné procedury. Evropský průměr v této oblasti je nesrovnatelný. Kardiologické ústavy v Německu v každém z těchto ústavů provádějí ročně až 800 TAVI (perkutánní náhrada aortální chlopně) a 150 perkutánních zákroků na mitrální a trikuspidální chlopně v jednom centru.
- Takže jedno středisko v Německu provádí tolik procedur, kolik bylo v minulém roce provedeno po celém Polsku. - pokračuje prof. Witkowski.
Kandidáty na takovou léčbu jsou nejčastěji pacienti po infarktu myokardu, včetně pacientů s ischemickou kardiomyopatií, kteří již podstoupili koronární zákroky. Průměrný věk pacienta je obvykle 50-70 let.
- Jsme velmi rádi, že byl realizován pilotní program komplexní péče o pacienty se srdečním selháním. Víme, že tento program má několik terapeutických složek, protože samotné srdeční selhání vyžaduje léčbu dalších závažných onemocnění, která jej způsobují. Proto je nutné zahrnout do programu KONS také větší počet perkutánních, hybridních výkonů na mitrální a trikuspidální chlopni u pacientů se srdečním selháním. - přesvědčí prof. Dudku.
Podle kardiologů nabízí pilotní program KONS velkou naději pro pacienty s onemocněním chlopní. Zavedení více perkutánních postupů mitrální a trikuspidální chlopně, srovnatelných s postupy v jiných evropských zemích, významně zlepší prognózu a kvalitu života pacientů se srdečním selháním.
