Poskytovatelé mechanické ventilace mimo nemocnici řekli dost. Vzhledem k tomu, že ministerstvo zdravotnictví a Národní zdravotní fond nereagovali na dramatická odvolání ohledně stavu neplaceného nadměrného výkonu, zadrželi přijetí více pacientů v sedmi provinciích. Již nejsou schopni půjčovat fondu ze svých vlastních zdrojů.
Situace se zhoršovala již několik let a již několik let o tom informovali členové polské asociace poskytovatelů mechanické ventilace jak rozhodovací orgány, tak veřejnost. Nikoho to však nezajímalo a poskytovatelé zdravotní péče si byli vědomi své odpovědnosti a nadále přijímali pacienty, přičemž riskovali ztrátu finanční likvidity.
Někteří z nich do dnešního dne neobdrželi úplnou výplatu svého přebytku za rok 2018, a to navzdory příznivým rozsudkům soudů v případech zahájených proti fondu na začátku tohoto desetiletí! Už se starají o více než 2 000 nadbytečných pacientů, u nichž Národní fond zdraví nezaručuje jejich platbu.
Co se stane teď?
Ode dneška (16. září) je pozastaven příjem pacientů mimo ambulantní ventilaci (domácí a stacionární - ZOL) v těchto vojvodstvích: Dolnośląskie, Łódzkie, Małopolskie, Mazowieckie, Opolskie, Śląskie a Świętokrzyskie.
- To znamená, že v blízké budoucnosti budou na nemocničních odděleních muset zůstat noví pacienti odkázaní z nemocnic hlavně na dlouhodobou domácí péči. Tváří v tvář naprosté neznalosti ministerstva a Národního fondu zdraví již nemůžeme přijímat přebytečné pacienty v sedmi provinciích - říká Dr. Robert Suchanke, předseda představenstva Národní asociace poskytovatelů mechanické ventilace. - Odložili jsme tento okamžik co nejvíce, ale nemůžeme. Prostě si to nemůžeme dovolit.
Vzhledem k této situaci se vedení ICAI připravuje na další krok - požaduje, aby nemocnice zajistily místa pro pacienty zasílaná zpět poskytovateli služeb.
Koho se to týká?
Údaje NHF ukazují, že v současné době v Polsku využívá služby mimonemocniční mechanické ventilace přibližně 7 000 lidí. Z tohoto počtu se členové Unie starají o 90 procent pacientů. Toto číslo neustále roste.
Děje se tak nejen kvůli rostoucímu znečištění ovzduší nebo stárnutí populace, ale také kvůli zdokonalení diagnostiky, zavedení standardu, jako je léčba ventilátorem, a Národního programu snižování úmrtnosti na chronická onemocnění plic vytvořením POL-VENT Neinvazivní mechanické ventilační místnosti.
Co je to mechanická ventilace?
Mechanická ventilace nahrazuje nebo podporuje dýchání u pacientů, kteří to vyžadují. Patří mezi ně lidé po dopravních nehodách, úbytku svalstva, roztroušené sklerózy, CHOPN, deformity hrudníku nebo závažné genetické vady.
I když se jedná o postup záchrany života, není jako takový oficiálně klasifikován. Správní rada ICAI jménem pacientů s ventilací požádala v květnu 2018 prezidenta Andrzeje Dudu o změnu kvalifikace dávky, ale dostala zápornou odpověď.
- Od spuštění služby v roce 2000, kdy naše aktivity byly pokusem o vyřešení problému dlouhodobě ventilovaných pacientů na jednotkách intenzivní péče, jsme se stali alternativou k nemocnicím požadovaným pacienty a Národním fondem zdraví - říká Dr. Suchanke. - Ostatní země se již dávno rozhodly pro domácí péči, aby snížily stres pacientů a snížily náklady na nemocnici. Ve struktuře výdajů NHF však stále dominuje nemocniční léčba, nejdražší a nejméně očekávaná pacientem a jeho příbuznými. To je jeden z důvodů, proč stále není dost peněz na dlouhodobou péči.
Jak k tomu došlo?
Zástupci sdružení již roky alarmují, že systém financování domácí mechanické ventilace v dlouhodobé péči je neúčinný. Úředníci NHF však do svých finančních plánů důsledně nezahrnuli ani rostoucí náklady na službu, ani zvýšení výdajů na platy zdravotnických pracovníků.
Nezajistili také finanční prostředky na péči o pacienty, kteří již byli krytí. Proto poskytovatelé služeb, kteří vstoupili do každého následujícího roku trvání smlouvy, čelili přebytku téměř okamžitě a pacientům, kteří nesplnili limity, byly připsány jejich vlastní prostředky bez záruky, že jim je Fond někdy vrátí.
- Ale stejně špatné jako letos to ještě nebylo - říká Robert Suchanke. - Již máme přes 2 000 pacientů odeslaných k ambulantní ventilaci, která není financována z Národního fondu zdraví. To je více než za celý loňský rok. Odhadujeme, že toto číslo se s největší pravděpodobností do konce prosince zdvojnásobí, předpovídá Dr. Suchanke a dodává. - Nerozumím zásadám fondu. Místo toho, abychom vyvíjeli domácí péči, která je nejlevnější a nejúčinnější, jsme nuceni činit tak dramatická rozhodnutí.
