Sarkopenická obezita - příčiny a léčba obezity u seniorů

Sarkopenická obezita je typ obezity, která se vyskytuje u starších osob. Je charakterizován zvýšením množství tukové tkáně při ztrátě svalové hmoty. Jaké jsou příčiny sarkopenické obezity a jak se s ní zachází?

Obsah:

1. Sarkopenická obezita - co to je?
2. Sarkopenická obezita - příčiny
3. Sarkopenická obezita - důsledky
4. Sarkopenická obezita - léčba
5. Sarkopenická obezita - strava
6. Sarkopenická obezita - cvičení
7. Sarkopenická obezita - drogy

Sarkopenická obezita - co to je?

Sarkopenická obezita je nejčastěji spojována se změnami ve složení těla souvisejícími s věkem. Jak tělo stárne, jeho svalová hmota se postupně zmenšuje. K této reakci dochází iu fyzicky velmi aktivních lidí. Někteří senioři však mohou získat tukovou hmotu současně. Výzkum potvrzuje úzký vztah mezi stářím, obezitou a ztrátou svalové hmoty. Vývoj jednoho z těchto faktorů vede ke vzniku nebo zesílení druhého a vytváří fenomén „uzavřeného kruhu“.

Přečtěte si také: Starší nemoci. Čím nejčastěji trpí starší lidé? Obezita - příčiny, léčba a důsledky Zdravá strava pro lidi nad 60 let - vám dodá energii

Sarkopenická obezita je diagnostikována u lidí, kteří mají:

• sarkopenie, tj. nízká hmota kosterního svalstva, zjištěná pomocí výzkumu a testů, as tím spojená ztráta svalové síly a vytrvalosti,
• zvýšené množství tukové tkáně - 28% a více u mužů a 40% a více u žen.

Sarkopenická obezita - příčiny

1. Změny ve složení těla spojené se stárnutím
S věkem se v těle mění podíl svalové a tukové tkáně. Od 40. roku věku začíná postupný progresivní proces ztráty svalové hmoty a síly a kolem 60–75 let se množství tuku začíná zvyšovat. U starších lidí se tuková tkáň obvykle hromadí kolem vnitřních orgánů a proniká do svalů. Změny ve složení těla však mohou zůstat dlouhodobě bez povšimnutí u lidí, kteří si udržují relativně konstantní tělesnou hmotnost.

2. Nízká nebo žádná fyzická aktivita. Pojem „nízká fyzická aktivita“ zahrnuje činnosti, které nezvyšují energetický výdej těla, jako je spánek, sezení, ležení. S malou nebo žádnou aktivitou klesá svalová hmota a riziko ukládání zbytečné energie při zvyšování tuku. Objeví se další „začarovaný kruh“. Obézní lidé jsou kvůli nadváze méně aktivní v každodenním životě a je pro ně obtížnější cvičit, což přispívá ke snížení síly a k atrofii, tj. Plýtvání svaly. Na druhou stranu, když ztratí sílu, začnou se vyhýbat cvičení, což zase podporuje rozvoj obezity.

3. Příliš mnoho tělesného tuku. Čím více tukové tkáně (zejména viscerálního a vnitřního tuku) se v těle hromadí, tím více vylučuje tzv. cytokiny - látky, které vyvolávají zánětlivé reakce. Mají přímý dopad na provoz mnoha systémů, vč. urychlit změny ve složení těla typické pro proces stárnutí a způsobit chronický zánět. Některé z nich (např. Interleukin-6 - IL-6) urychlují rychlost rozpadu svalů, což vede ke snížení jejich síly a rozvoji sarkopenie.

4. Inzulínová rezistence. Sekundárním účinkem inzulínové rezistence je zvýšená hladina inzulínu, která urychluje rozpad tkáně kosterního svalstva. Atrofie kosterních svalů zase vede ke zvýšení inzulínové rezistence, což zase podporuje rozvoj obezity.

Přečtěte si také:
Inzulínová rezistence (citlivost na inzulín) - příčiny, příznaky a léčba

5. Hormonální změny. Čím více tuku je, tím více volných mastných kyselin se objevuje v krevním řečišti, které inhibují produkci růstového hormonu (GH) a testosteronu. A čím méně těchto hormonů, tím nižší svalová síla a méně efektivní svaly lidí s obezitou.

Přečtěte si také:
Růstový hormon. Přípravky růstového hormonu

6. Nesprávná výživa. Starší lidé nevědí nebo zapomínají, že kalorické požadavky jejich těla s věkem klesají. Vzhledem k tomu, že jsou po mnoho let zvyklí na určitá jídla, velikosti a množství jídel, je pro ně obtížné zavést dietní omezení. Kalorická hodnota produktů, které denně konzumují, převyšuje potřeby jejich těla, což vede k rozvoji nadváhy a obezity. Často se také stává, že starší lidé, zejména ženy, omezují množství konzumovaných bílkovin. A když ve stravě není dostatek bílkovin, ztráta svalové hmoty postupuje rychleji.

Nutriční faktory podporující sarkopenickou obezitu:

• přebytek jednoduchých cukrů a tuků ve stravě
• příliš málo bílkovin ve stravě
• malé množství vlákniny v důsledku příliš malé spotřeby syrového ovoce a zeleniny
• nedostatek vitamínů a složek potravin s protizánětlivými a antioxidačními vlastnostmi, např. vitamíny D3, C, E, B6 a B12 a kyselina listová
• jíst příliš mnoho jídla
• narušená absorpce některých živin, zejména bílkovin, vápníku, vitamínů B12, B6, B12, folátů a vody
• změny v zažívacím systému související se stárnutím - od ztráty zubů, přes sníženou sekreci slin, žaludeční šťávu a trávicí enzymy, poruchy vnímání hladu a sytosti a končí zpomalením střevní motility, úbytkem hmotnosti a oslabením jater a slinivky břišní.

Sarkopenická obezita - důsledky

Jak slabé svaly a přebytečný tělesný tuk ovlivňují zdraví a život starší osoby?

• omezit motorické funkce - nutí pacienta odstoupit od mnoha každodenních činností, činí ho méně fit a nezávislým,
• zvýšit riziko pádů a zlomenin, které navíc snižují pohyblivost pacienta,
• snížit rychlost chůze a změnit její styl - pacient má také potíže s lezením a klesáním po schodech,
• snížit účinnost plic,
• vést k metabolickému syndromu - včetně intolerance glukózy, cukrovky, dyslipidémie a vysokého krevního tlaku, stejně jako iktu, který způsobuje ischemické poškození mozku a kognitivní poruchy,
• představují větší riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Sarkopenická obezita - léčba

Hlavním cílem léčby sarkopenické obezity je zhubnout a zvýšit svalovou sílu a ve výsledku zlepšit každodenní funkčnost pacienta a udržovat jeho tělo v dobré kondici po co nejdelší možnou dobu. Terapie sarkopenickou obezitou se zaměřuje na tzv konzervativní léčba, tj. změna pravidel výživy a zlepšení fyzické aktivity. U některých pacientů se sarkopenickou obezitou je také zavedena farmakoterapie.

Sarkopenická obezita - strava

Snížení hmotnosti u starších osob by nemělo být prováděno „za každou cenu“. Prvním nezbytným krokem k úpravě stravy je posouzení nutričního stavu pacienta. Toho lze dosáhnout pomocí praktického, veřejně dostupného hodnocení Mini Nutritional Assessment - MNA. Pokud je starší osoba podvyživená nebo je ohrožena podvýživou, hlavním cílem nové stravy je zlepšit nutriční stav těla, nikoli zhubnout.

U starších lidí se sarkopenickou obezitou se používá redukční terapie k minimalizaci úbytku svalové hmoty. Jelikož starší lidé často trpí mnoha dalšími nemocemi a užívají mnoho léků, musí být zavedení nové stravy sledováno lékařem a dietologem.

Pokud starší osoba se sarkopenickou obezitou užívá léky, které způsobují přibývání na váze (např. Inzulín, antidepresiva, steroidní hormony), nebo léky, jejichž účinek lze při hubnutí změnit (např. Diuretika, léky proti bolesti), měl by ošetřující lékař zvážit zavedení dalších farmakologická řešení.

Dieta pro sarkopenickou obezitu se stanoví individuálně pro každého pacienta a její plánování zohledňuje parametry, jako je zajištění množství vitaminů a minerálů vhodných pro věk a stav pacienta, kalorické požadavky, preference a stravovací návyky, stupeň mobility pacienta a formy fyzické aktivity, jakož i doprovodné nemoci a farmakoterapie. Cílem diety je ztratit 5% -10% původní tělesné hmotnosti pacienta do 6 měsíců, ale hlavně v oblasti tukové tkáně, s maximální ochranou svalové tkáně. Takového účinku lze dosáhnout snížením denního kalorického příjmu nemocného o 500-700 kcal.

Živiny nezbytné ve stravě osoby se sarkopenickou obezitou:

• sacharidy - základní zdroj energie pro tělo; nejlepším zdrojem sacharidů ve stravě starších lidí by měla být celozrnné výrobky, luštěniny a ovoce a zelenina; nadbytek jednoduchých cukrů (např. cukr, sladkosti, sušenky) negativně ovlivňuje tvorbu svalových bílkovin,
• vláknina - reguluje práci střev a čistí je od zbytků potravy, předchází zácpě; zdroje: zelenina a ovoce; starší lidé je mohou jíst v mleté ​​formě, ve formě salátů a salátů, jako pyré a džusy; obzvláště se doporučují: dýně, cuketa, tykve, rajčata a kořenová zelenina, např.mrkev, celer, petržel, řepa,
• vápník - pomáhá snižovat tělesný tuk, zlepšuje funkci svalů; zdroj: fermentované mléčné výrobky, např. kefír, jogurt a nízkotučný tvaroh,
• bílkoviny - více než v redukční stravě mladších lidí; u starších osob se doporučuje 1,0 - 1,2 g na kg tělesné hmotnosti denně v množství 20 - 25 g na každé jídlo; zdroj: nízkotučné masné výrobky, libové drůbeží maso (kuřecí maso, krůtí kůže), libové ryby, nízkotučné mléčné výrobky, vaječný bílek,
• antioxidanty a protizánětlivé sloučeniny - zabraňují oxidačním procesům a uklidňují záněty v těle; zdroj: barevné ovoce a zelenina, zejména s oranžovými, červenými a fialovými tóny, např. borůvky, borůvky, maliny, třešně, meruňky, dýně, řepa,
• vitamin D3 - zdroj: rybí olej (rybí olej), mastné mořské ryby (losos, sleď, makrela),
• tekutiny - voda, ovocné čaje, bylinné čaje, zeleninové šťávy; doporučené denní množství pro seniory je min. 2 litry.

Zeštíhlující dieta se u starších lidí nepoužívá:

• diagnostikována podvýživa,
• významná ztráta svalové hmoty zjištěná při použití měřicích zařízení,
• středně těžká nebo těžká demence
• osteoporóza,
• chorobné stavy, které způsobují úbytek hmotnosti a vyčerpání těla,
• neschopný pohybu, např. ležet v posteli,
• ve věku nad 75 let,
• krytá paliativní péčí.

Sarkopenická obezita - cvičení

Při léčbě sarkopenické obezity se používají formy fyzické aktivity, které posilují svaly, zlepšují jejich sílu a pružnost a zlepšují rovnováhu. Je však vhodné pacienta povzbudit k jakékoli činnosti, která zvyšuje výdej energie a přispívá tak ke ztrátě tukové tkáně a intramuskulárního tuku. Nejúčinnější metodou posilování svalové síly je tzv tah. Mohou je provádět starší lidé různého věku a stavu, dokonce i ti nejslabší a nejkřehčí. Pro cvičení můžete použít posilovací zařízení a rehabilitační pásky, ale také domácí potřeby. Středně intenzivní trénink přizpůsobený zdravotnímu stavu a schopnostem starší osoby, prováděný 1–2krát týdně, postupně zlepší sílu a pohodu. U starších lidí, kteří nejsou vůbec aktivní, by měla být cvičení zaváděna pomalu, s odstupňováním jejich obtížnosti, intenzity a doby trvání.

Jak fyzická aktivita ovlivňuje zdraví starší osoby?

• zvyšuje produkci svalových bílkovin,
• zvyšuje sekreci IGF-1 - hormonu podobného inzulínu, který stimuluje růst tkání, podporuje tvorbu kolagenu, udržuje rovnováhu vápníku, hořčíku a draslíku,
• obnovuje nebo zlepšuje citlivost tkání na inzulín,
• zlepšuje transport živin do svalů,
• zklidňuje účinky zánětu v tkáních,
• má pozitivní vliv na kardiovaskulární systém,
• okysličuje tkáně a mozek,
• zlepšuje pružnost dýchacích svalů, zlepšuje dýchací ventilaci a prohlubuje vdechování,
• zpomaluje destruktivní změny v osteoartikulárním systému - zlepšuje pružnost periartikulárních tkání,
• posiluje imunitní systém, předchází infekcím,
• zlepšuje peristaltiku střev - předchází zácpě,
• zlepšuje rovnováhu, fyzickou kondici a pohodu.

Sarkopenická obezita - drogy

Změna životního stylu má při léčbě sarkopenické obezity velký význam, ale není vždy proveditelná. Účinnost terapie může být oslabena omezeními vyplývajícími ze špatného zdraví pacienta, nedostatku motivace nebo jednoduše nedodržováním nových pravidel. V takových situacích se uvažuje o posílení konzervativní léčby léky, které podporují redukci hmotnosti. Farmakoterapie a další doplňky léčby sarkopenické obezity jsou však zavedeny velmi opatrně, protože starší lidé obvykle již užívají mnoho léků na jiné nemoci.

Bibliografie:
- Buamgartner Richard N. a kol. Sarkopenická obezita předpovídá instrumentální aktivity postižení každodenního života u starších osob. Obezita, 2004, 12/12: 1995-2004.
- Gębka Dominika, Kędziora-Kornatowska Kornelia. Výhody zdravotní přípravy u starších osob. Problémy hygieny a epidemiologie, 2012, 93,2: 256-259.
- Han T. S.; Tajar Abdelouahid; Lean M. E. J. Řízení obezity a hmotnosti u starších osob. Britský lékařský bulletin, 2011, 97,1: 169-196.
- Jarosz Patricia A .; Bellar Ann. Sarkopenická obezita: objevující se příčina slabosti u starších dospělých. Geriatric Nursing, 2009, 30,1: 64-70.
- Kotwas Marzena a kol. Patogeneze a léčba obezity u starších osob. In: Family Medicine Forum. 2008. s. 435-444.
- Leal Ana Rita São João Oliveira. Obesidade sarcopénica no idoso. 2015. Diplomová práce.
- Stenholm, Sari a kol. Definice, etiologie a důsledky sarkopenické obezity. Aktuální názor na klinickou výživu a metabolickou péči, 2008, 11,6: 693.
- Strzelecki Adrian; Ciechanowicz Robert; Zdrojewski Zbigniew. Stáří sarkopenie. Polská gerontologie, 2011, 19.3-4.
- Wegielska Iwona; Chudák Weronika; Joanna Suliborska. Dieta a farmakologická léčba obezity z hlediska podvýživy u obézních lidí. In: Fórum metabolických poruch. 2011. s. 239-244.
- Další zdroje dostupné od autora.

Poradnikzdrowie.pl podporuje bezpečnou léčbu a důstojný život lidí trpících obezitou.
Tento článek neobsahuje žádný obsah, který diskriminuje nebo stigmatizuje lidi trpící obezitou.