NABÍDKY - kdy vyjmout a kdy nahradit IMPLANTÁTEM

Odstranění poškozeného menisku zmírňuje bolest, ale postupem času vede k degeneraci kolenního kloubu. Proto je uložen za každou cenu. Pokud selže, je nahrazen implantátem.

Předpokládá se, že meniskální trauma se stává pouze sportovcům. Ale to není pravda. Může se to stát i u lidí, kteří se vyhýbají sportu. Někdy se meniskus při každodenních činnostech zlomí. Ve skutečnosti jsou v koleni dva menisky: střední a boční. Jsou to pružné chrupavkovitě vláknité struktury vyrobené převážně z kolagenu, připomínající půlměsíc. Jeho konce jsou přední a zadní rohy a střed je hřídel. Pouze 1/3 menisku sousedícího s kloubním pouzdrem je dobře zásobena krví, a proto je také dobře vyživována. Později bude výživa slabší a také šance, že se meniskus zahojí, když se zlomí. Kdysi se věřilo, že jeho odstranění nemá vážné následky. Později byl tento názor revidován, protože se zdálo, že menisky mají důležité funkce. Jsou tlumičem nárazů, protože během pohybu přebírají významnou část zátěže kolenního kloubu. Chrání kloubní chrupavky holenní a stehenní kosti před odřením. Stabilizují koleno, protože jsou jakýmsi omezovačem pohybu.

Přečtěte si také: Zkontrolujte klouby Degenerace kolenních kloubů (gonartróza). Příčiny a léčba degenerace ...

Chrupavka se časem opotřebovává

U mladých lidí je meniskus poškozen v důsledku vážného traumatu, nejčastěji při lyžování nebo hraní fotbalu. Ale ve vašich čtyřicátých letech se může zlomit, když dřepete nebo uklouznete na zledovatělém chodníku. V průběhu času se meniskus opotřebovává, zvláště když cvičíme sporty spojené s běháním a skákáním. Objevují se v něm degenerativní změny. Kromě toho ztrácí svou pružnost, protože se v něm snižuje množství kolagenu a vody (stejně jako v kůži).

Meniskus - příznaky poškození

• Bolest kolena není jediným příznakem problémů s meniskem. Může být doprovázeno dalšími onemocněními, která naznačují povahu jeho poškození. Pokud má podobu tzv rukojeť lopaty, nohu nelze narovnat. V tomto případě se meniskus láme hned vedle kloubního pouzdra a drží ho pouze jeho rohy. Poté se posune dopředu a zablokuje kolenní kloub.
• Pro lézi zvanou uvula je charakteristické dočasné zablokování kloubu, skřípání a pocit skoku v koleni doprovázený bolestí. Tato onemocnění souvisejí s přemístěním odděleného fragmentu menisku.
• Nejčastějšími lézemi způsobenými degenerativními změnami jsou bolest v kloubním prostoru po stranách kolena. Stává se také, že meniskus se zlomí vodorovně. Synoviální tekutina pak tlačí do této mezery a tlačí na nervová zakončení v kloubním pouzdru, což způsobuje silnou bolest. Všechny typy poškození jsou obvykle doprovázeny otoky kolen a exsudací.
• K potvrzení poranění menisku lékař provede tzv meniskální testy. Později si objedná zobrazení ultrazvukem a magnetickou rezonancí. Ale výsledky těchto studií pouze ve spojení s klinickými příznaky umožňují stanovení diagnózy.

Meniskální testy

Pro zkušeného ortopeda mají velkou diagnostickou hodnotu, protože umožňují počáteční diagnózu. Lékař provádí s pacientovou nohou různé pohyby (např. Zkroucení dolní části nohy, flexe v kolenních a kyčelních kloubech, prodloužení až o 90 stupňů) a podle pohybu bolesti může určit, který meniskus je vadný a o jaké poškození se jedná.

Prasklý meniskus vyžaduje šití

Prasklý meniskus dráždí synovium, a tím i bolest a exsudát v koleni. Rovněž však dráždí kloubní chrupavky, což urychluje jejich opotřebení, takže je nutné ošetřit poškozené menisky v 90%. operativní případy. Konzervativní léčba, která může vést k spontánnímu růstu menisku, funguje pouze u malých dětí a velmi mladých lidí.
V ostatních případech musí být šitý. V současné době se při této operaci používá artroskopie (endoskopie), což je relativně minimálně invazivní chirurgická metoda. Účinky závisí na zóně, kde došlo ke zlomenině. Pokud je meniskus dobře vaskularizovaný, postup je obvykle úspěšný. V mezilehlé zóně, která je o něco méně vyživovaná, je pravděpodobnost vzniku unie 50%. V nevaskularizované části je však šance na uzdravení nízká, takže poškozený fragment menisku je odstraněn. Je zcela vyloučeno jeho odstranění, protože to vede k degenerativním změnám v kolenním kloubu. Takový postup se provádí jako poslední možnost, když je škoda tak velká, že není třeba sešívat.

Jak zachránit koleno

• Místo odstraněného menisku lze implantovat přirozený od dárce. Neexistuje žádná záruka, že bude novému majiteli sloužit po dlouhou dobu, protože aby byl zcela bezpečný, musí být sterilizován gama paprsky, které snižují jeho pevnost (ničí kolagenová vlákna).
• Zmrazené menisky jsou mnohem kvalitnější, ale v jejich případě existuje - sice malé - riziko přenosu infekce ze zesnulého dárce na příjemce transplantátu.
• Dalším řešením jsou houbové implantáty podobné kolagenu. Buňky příjemce v průběhu času rostou do děr v nich.
• Po několika měsících (až roce) nahradí implantát přirozená tkáň (kolagen, ze kterého je vyroben, je absorbován).Taková rekonstrukce této části kolenního kloubu je však velmi nákladná a od jejího nedávného použití neexistují důkazy o její dlouhodobé účinnosti. Výzkum nových řešení však stále probíhá.
• Pracujeme také na implantátech, které perfektně padnou na konkrétní koleno a vydrží zatížení kloubu po celá léta. Pokročilý výzkum je rovněž prováděn na kolagenové membráně impregnované růstovými faktory získanými z vlastní krve pacienta nebo kmenovými buňkami získanými z kostní dřeně pacienta, což umožní regeneraci poškozeného menisku.

Jak se vyhnout úrazu menisku

• V dospělosti se vyvarujte dřepu, např. Plení zahrady, mytí kuchyňských skříněk.
• Udržujte se v dobré kondici, abyste snížili riziko zranění.
• Pokud denně vedete sedavý životní styl, nezačněte náhle na dovolené intenzivně sportovat, protože riskujete zranění menisku. Může být snadno přetížen, protože svaly jsou příliš slabé.
• Nepodceňujte nestabilitu kolena (způsobenou například prasknutím křížových vazů), i když související onemocnění nás neobtěžují každý den. Kvůli nestabilitě kolena se menisky rozpadají i bez akutního traumatu.