Přítomnost periodontitidy (nebo infekce dásní) by měla být považována za rizikový faktor pro kardiovaskulární onemocnění, a proto se doporučuje její prevence a léčba. To je zahrnuto ve verzi pokynů z roku 2012 podporovaných Evropskou kardiologickou společností (ESC) pro prevenci kardiovaskulárních chorob v klinické praxi.
Tyto pokyny pocházejí z práce 5. společné pracovní skupiny Evropské kardiologické společnosti a dalších souvisejících vědeckých společností souvisejících s prevencí kardiovaskulárních chorob.
Ačkoli již existovaly četné vědecké a klinické důkazy o negativním dopadu, který má parodontitida na kardiovaskulární pole a na zvýšení výskytu kardiovaskulárních příhod u lidí s parodontitidou, toto doporučení ESC předpokládá definitivní schválení preventivní strategie a zvládání infekcí dásní, s cílem zamezit strašným následkům na kardiovaskulární úrovni.
„Pro naši specialitu a obecně pro podporu zdraví parodontu je toto doporučení milníkem, protože klade parodontitidu na stejnou linii jako ostatní nemoci, u nichž bylo prokázáno, že mají jasný dopad na kardiovaskulární zdraví (například diabetes nebo arteriální hypertenze), “zdůrazňuje Dr. Mariano Sanz, děkan stomatologické fakulty Univerzity Complutense v Madridu. Podle tohoto profesora parodontiky a patronky nadace SEPA „pravdou je, že v posledních letech získáváme stále více znalostí o vzájemném vztahu mezi chorobou dásní a všeobecným zdravím“.
Konkrétně pokyny výslovně varují, že periodontitida je spojena s výskytem endoteliální dysfunkce, aterosklerózy a se zvýšeným rizikem infarktu myokardu a cévní mozkové příhody. Stejně tak se uznává, že v tomto vztahu mezi parodontitidou a kardiovaskulárními chorobami mohou mít také důležitý vliv (a působit jako matoucí faktory) další faktory, jako je nízký socioekonomický stav a kouření.
Pokyny ESC proto zdůrazňují, že „parodontitidu lze považovat za ukazatel rizika dosažení nízkého kardiovaskulárního zdravotního stavu“, a proto se uvádí, že „vaše léčba je indikována stejným způsobem to je řízení dalších základních kardiovaskulárních rizikových faktorů. “
V těchto pokynech je parodontitida umístěna v sekci spolu s dalšími poruchami s rozpoznatelným negativním dopadem na kardiovaskulární sféru, jako je chronické onemocnění ledvin, spánková apnoe, autoimunitní onemocnění, chřipka nebo erektilní dysfunkce.
Důkaz
Kardiologové a zubní lékaři souhlasí s tím, že zajistí, aby nemoci ovlivňující dásně (zejména periodontální infekce) byly rizikovým faktorem koronárních epizod, některé tak závažné, že mohou ohrozit přežití pacienta (například srdeční infarkt). myokard)
Ve skutečnosti se nedávno spojila Španělská společnost pro parodontologii a osseointegraci (SEPA) a Španělská kardiologická společnost (SEC), aby se pokusila objasnit souvislost mezi parodontálními a kardiovaskulárními chorobami, čímž vznikla příručka o „Periodontální a kardiovaskulární patologie: její vzájemné vztahy a důsledky pro zdraví“, jejímž cílem je být referencí pro odborníky a španělské lékaře primární péče.
Při parodontálních chorobách je do krve uvolňováno velké množství zánětlivých mediátorů, které mohou být uloženy v různých orgánech, což je jeden z nejdůležitějších zdrojů uvolňování těchto mediátorů do krevního řečiště. V tomto smyslu bylo ukázáno, že přítomnost určitých zánětlivých mediátorů v koronárních tepnách je schopna vyvolat mobilizaci ateromového plaku, který blokuje lumen koronární tepny a spustí infarkt.
Nové studie navíc podporují hypotézu, že bakteriální patogeny ze subgingiválního biofilmu, jakož i výsledná odpověď, kterou indukují v hostiteli, se přímo podílejí na vývoji aterosklerotické léze as ní i se zvýšeným rizikem událostí kardiovaskulární
Na druhé straně v posledních letech bylo zjištěno, že asociace mezi parodontálními chorobami a diabetem je obousměrná, to znamená, že nejen Diabetes Mellitus zvyšuje riziko, že trpí parodontálními chorobami, ale že může ovlivnit DM (změnou glykemická kontrola).
Nejedná se o banální problém
Tato souvislost mezi periodontálním a kardiovaskulárním onemocněním je zvláště významná z různých důvodů, i když zejména kvůli vysoké prevalenci poruch dásní v našem prostředí.
Periodontální onemocnění je hlavní příčinou úbytku zubů a postihuje velkou část populace na celém světě. Ve Španělsku se odhaduje, že pouze 14, 8% dospělých, mezi 35 a 44 lety, má zdravé dásně, 59, 8% má gingivitidu a 25, 4% periodontitidu; U lidí ve věku 65 až 74 let je situace ještě horší: 10, 3% by mělo zdravé dásně a zbytek by trpěl nějakou formou paradentózy (51, 6% gingivitida a 38% paradentóza).
Ve skutečnosti předběžné údaje z první epidemiologické studie orální zdraví specifické pro pracující populaci ve Španělsku (na níž se účastní SEPA) ukazují, že periodontální onemocnění je v naší zemi stále nevyřešeným problémem. Na základě lékařských lékařských vyšetření prováděných společností Ibermutuamur Prevention Society bylo prokázáno, že onemocnění, která postihují dásně, jsou častější u mužů než u žen, u pracovníků s primárním studiem, u lidí s nižším příjmem a jejich incidence stoupá. jak se věk zvyšuje. Pouze ve střední oblasti Španělska má mírně více než 30% pracující populace nějaký typ destruktivní parodontální patologie.
A jak vysvětluje Dr. Mariano Sanz, „ačkoliv v naší zemi došlo k významnému snížení paradigmatických zubních onemocnění, jako je zubní kaz, totéž se nestalo u onemocnění dásní.“
Zdroj: www.DiarioSalud.net
