Kontrolovaná glykémie je primárním cílem léčby diabetu a zároveň způsobem, jak diabetik žít dlouhý a zdravý život bez vážných orgánových komplikací. Jak se ale postarat o dobrou kontrolu glykemie? Jaké výsledky testu by měl mít pacient s diabetem?
Obsah
- Kontrola hladiny glukózy v krvi - kdy a jak měřit cukr
- Glykemická kontrola - glykovaný hemoglobin HbA1c
- Doporučená frekvence testování glukózy v krvi
- Kritéria pro kompenzaci cukrovky
Kontrola glykémie (tj. Hladiny glukózy v krvi) je základem léčby cukrovky, protože jak příliš vysoká hladina glukózy v krvi (hyperglykémie), tak příliš nízká (hypoglykemie) může mít pro tělo vážné následky. Kontrola diabetu mellitu však nezávisí pouze na koncentraci glukózy, ale také na hladině lipidů, krevním tlaku a správné tělesné hmotnosti.
Všechny tyto parametry spolu úzce souvisejí - pacienti s cukrovkou, kteří začínají správně jíst, pravidelně si kontrolují hladinu cukru a současně se starají o fyzickou aktivitu, brzy si všimnou, že se jejich glykémie a krevní tlak zlepšují, stejně jako cholesterol a triglyceridy se přibližují k normálu .
Kontrola hladiny glukózy v krvi - kdy a jak měřit cukr
Aby bylo možné kontrolovat hladinu glukózy, je nejprve nutné ji systematicky kontrolovat a správně reagovat na případné výkyvy. Samozřejmě to není jednoduché a navíc to závisí na mnoha faktorech - například na způsobu léčby cukrovky, tj. Zda pacient užívá perorální antidiabetika, nebo inzulin podávaný ve formě více injekcí nebo kontinuální subkutánní infuzí, nebo zda má pacient pouze dietu.
Kromě toho musíte vzít v úvahu skutečnost, že fyziologická koncentrace glukózy je ráno vyšší, odpoledne klesá a například stres pravidelně zvyšuje cukr, zatímco infekce - nepřetržitě.
Diabetik by proto měl mít rozsáhlé znalosti o své nemoci a o tom, jak reagovat v určitých situacích, a také si pamatovat pravidelnou kontrolu hladiny glukózy v krvi. Ten druhý je spojen s obtížným pícháním prstů za účelem odběru vzorku krve a jeho testování pomocí glukometru. Postupem času se stále vpichované podložky vytvrzují a keratinizují, a proto někteří lidé přestávají kontrolovat tak často, jak by měli. Abychom nezanedbali tento důležitý výzkum, stojí za to použít speciální zvlhčovací a olejové krémy, které vyživují a obnovují pokožku rukou.
Přečtěte si také: Diabetické skoky v glukóze. Dieta k prevenci cukrovky - pravidla, jídelníček. Skrytá cukrovka je nebezpečná. Jak to poznatGlykemická kontrola - glykovaný hemoglobin HbA1c
Další metodou kontroly glykemie je testování procenta glykovaného hemoglobinu HbA1c. Provádí se jednou za tři měsíce u pacientů, kteří ještě nedosáhli glykemické kontroly, a jednou ročně u pacientů se stabilním průběhem onemocnění.
Tato studie ukazuje průměrnou hladinu glukózy v krvi za poslední tři měsíce, přibližně 50 procent. HbA1c v krvi se tvoří v posledním měsíci.
Díky tomuto testu také můžeme zjistit, zda přebytek glukózy má poškozené tkáně, cévy nebo nervy, a pokud ano, do jaké míry.
Je však třeba mít na paměti, že procento glykovaného hemoglobinu je průměrná hodnota. Mohou nastat situace, kdy pacient, který má nízkou hladinu glukózy v krvi a poté reaktivní skoky v krvi, bude mít stejnou hodnotu HbA1c jako někdo, kdo má stabilní hladinu glukózy v krvi.Test HbA1c by proto neměl být považován za alternativu denních měření cukru na prstech, ale obojí.
Doporučená frekvence testování glukózy v krvi
| Způsob léčby cukrovky | Frekvence měření glykémie při provádění sebeovládání |
| Vícenásobné (tj. Nejméně 3krát denně) injekce inzulínu. Intenzivní funkční inzulínová terapie, bez ohledu na typ cukrovky | Vícenásobné (tj. Nejméně 4krát denně) měření během dne podle dohody principy léčby a potřeby pacienta |
| Pacienti léčeni pouze dietou | Zkrácený profil glukózy v krvi jednou za měsíc (na lačno a 2 hodiny po hlavních jídlech) a jednou týdně v různé denní době |
| Perorální podání antidiabetika a / nebo GLP analogy | Zkrácený profil glukózy v krvi jednou týdně (nalačno a po hlavních jídlech), 1 vyšetření každý den v různé denní době |
| Lidé s diabetem typu 2 léčeni stálými dávkami inzulín | 1–2 měření glykémie denně, dodatečně zkráceno jednou týdně glykemický profil (půst a půst) hlavní jídla) a jednou dovnitř měsíc - cirkadiánní glykemický profil |
| Všichni nemocní | Ad hoc měření v situaci nevolnost, náhlé zhoršení zdraví atd. |
Zdroj: Polská diabetologická společnost
Doporučený článek:
ASH GLYCEMIA - standardy. Normální postprandiální glykemieKritéria pro kompenzaci cukrovky
Cílem léčby cukrovky je získat požadovanou hladinu glukózy v krvi, krevní tlak, lipidový profil a tělesnou hmotnost. Ty jsou:
Cíle vyvážení metabolismu sacharidů:
- HbA1c ≤ 7,0% u většiny pacientů
- HbA1c ≤ 6,5% u diabetu typu 1, u krátkodobého diabetu typu 2 a u dětí a dospívajících bez ohledu na typ onemocnění
- HbA1c ≤ 8,0% u pacientů s pokročilým věkem a / nebo cukrovkou s komplikacemi makroangiopatie (prodělený infarkt myokardu, cévní mozková příhoda) a / nebo s více komorbiditami
- HbA1c <6,5% u žen plánujících těhotenství, <6,0% ve druhém a třetím trimestru těhotenství, pokud nejsou spojeny s vyšší frekvencí hypoglykémie
Jelikož náhlé snížení hladin glukózy v krvi může vést k epizodám hypoglykemie, dosažení výše uvedených hladin by mělo být dosaženo postupně a intenzita léčby musí být v každém případě přizpůsobena stavu pacienta a schopnostem těla.
Cíle lipidové rovnováhy:
- LDL cholesterol: <70 mg / dL (<1,9 mmol / l) nebo snížení nejméně o 50%, pokud byla výchozí hladina LDL-C 70-135 mg / dL (1,9-3, 5 mmol / l) u lidí s diabetem s velmi vysokým kardiovaskulárním rizikem
- LDL-C <100 mg / dL (2,6 mmol / l) nebo snížení alespoň o 50%, pokud byla výchozí hodnota LDL-C 100-200 mg / dL (2,6-5,2 mmol) / l) u lidí s diabetem s vysokým kardiovaskulárním rizikem
- Koncentrace LDL-C <115 mg / dl (3,0 mmol / l) u lidí s nízkým a středním kardiovaskulárním rizikem (lidé <40 let s diabetem 1. typu bez chronických komplikací a dalších kardiovaskulárních rizikových faktorů)
- „non-HDL“ cholesterol <100 mg / dl (2,6 mmol / l) u lidí s diabetem s velmi vysokým kardiovaskulárním rizikem
- non-HDL cholesterol <130 mg / dL (3,4 mmol / l) u lidí s vysoce rizikovým diabetem
- „non-HDL“ cholesterol <145 mg / dl (3,7 mmol / l) u lidí <40 let. s diabetem 1. typu bez vaskulárních komplikací a dalších kardiovaskulárních rizikových faktorů
- Koncentrace HDL cholesterolu:> 40 mg / dl (> 1,0 mmol / l)
- koncentrace triglyceridů: <150 mg / dL (<1,7 mmol / l)
Cíle vyrovnání krevního tlaku:
- systolický krevní tlak: <140 mm Hg
- diastolický krevní tlak: <90 mm Hg
Pokouší se o krevní tlak <130/80 mm Hg u diabetiků s nově diagnostikovanou hypertenzí a bez orgánových komplikací. Vždy však v případě špatné tolerance nízkého tlaku je cílem získat hodnoty nejbližší referenčním hodnotám, které jsou pacientem dobře tolerovány.
Zdroj: Polská diabetologická společnost
Doporučený článek:
Diabetické komplikace: časné (akutní) a pozdní (chronické)
