Kauterizace vaječníků: indikace a průběh postupu

Kauterizace vaječníků je jednou z forem léčby u pacientů trpících syndromem polycystických vaječníků (PCOS). Během kauterizace vaječníků se k odstranění patologických cyst ve vaječnících používá elektrokoagulace (vysoká teplota).

Kauterizace vaječníků je terapeutický postup používaný především při léčbě syndromu polycystických vaječníků (PCOS). Etiologie syndromu nebyla jasně definována.

Genetická predispozice má velký význam. Diagnóza onemocnění může být stanovena na základě tzv Rotterdamská kritéria (min. 2 ze 3):

• menstruační poruchy ve formě vzácné nebo úplné menstruace
  
  
• hirsutismus - abnormální vlasy, které se objevují na místech neobvyklých pro ženy, příkladem mohou být vlasy nad horním rtem nebo v pokročilé formě poruchy - androgenní alopecie, tj. mužská plešatost. Hirzutismus je projevem hyperandrogenizace, nadměrného množství androgenů - mužských hormonů.
  Hladiny androgenu jsou občas zvýšené, ale hirzutismus není pozorován. V některých situacích lze proto hyperandrogenizaci považovat za jedno z rotterdamských kritérií, ale bez koexistence abnormálních vlasů.
  
  
• charakteristický ultrazvukový obraz vaječníků - četné zvětšené folikuly - nad 12. Za normálních podmínek je během každého menstruačního cyklu stimulováno několik ovariálních folikulů, ale pouze jeden z nich dosáhne největší velikosti, poté praskne a uvolní se vajíčko. S PCOS je stimulováno několik folikulů současně, ale žádný z nich nepraskne, což znamená, že nedochází k ovulaci.

Kromě výše zmíněných klinických charakteristik syndromu polycystických vaječníků trpí mnoho žen obezitou spojenou s rezistencí tkání na inzulín (z lékařského hlediska - inzulínovou rezistencí), což následně vede k cukrovce 2. typu. Vzhledem k anovulačním cyklům existuje problém s plodností. Otehotnění je velmi obtížné, ale ne nemožné. Vyžaduje použití komplexní terapie - hyperandrogenizace může být eliminována podáním vhodných léků a nadměrně přerostlé folikuly jsou během kauterizace odstraněny.

Přečtěte si také: Folikuly stimulující hormon (FSH): role, výzkum, normy ZKOUŠKA TURN - příčiny, příznaky, léčba a komplikace Výzkum pohlavních hormonů u žen - normy. Kdy dělat hormonální testy?

Jak se provádí kauterizace vaječníků?

Kauterizace vaječníků především nevyžaduje otevření břišní dutiny. Jedná se o minimálně invazivní metodu, stále častěji prováděnou laparoskopickou technikou.

Z pohledu pacienta je to mnohem menší traumatizace tkání a rychlejší rekonvalescence, zatímco pro centrum provádějící zákrok je mnohem výhodnější.

Konečný kosmetický efekt je nesmírně důležitý. Jizvy po laparoskopické operaci jsou malé a někdy nepostřehnutelné, což zvyšuje pohodlí žen a navíc nesnižuje počáteční nízkou sebeúctu pacienta.

První fáze postupu je standardní součástí každého laparoskopického výkonu. Chcete-li zvětšit prostor v břišní dutině, pumpujte téměř 5 litrů oxidu uhličitého pomocí speciální trubice (kanyly) zavedené v oblasti pupku.

Poté jsou kolem každé iliakální jamky provedeny dva symetrické řezy.

Jeden z otvorů slouží k zavedení kamery a druhý k připevnění příslušného nástroje (koagulátoru) použitého během postupu. Za účelem odhalení chirurgického pole, v tomto případě sklouznutí střev, by měl být pacient umístěn do polohy Trendelenburg, tj. Tak, aby byla pánev mírně vyvýšená.

Díky tomu se smyčky střeva a části pavučiny posouvají směrem k hrudníku. Skutečná kauterizační procedura zahrnuje provedení malých řezů na povrchu vaječníku v bezprostřední blízkosti zvětšených ovariálních folikulů.

Poté se pomocí koagulátoru pracujícího na základě velmi vysoké teploty provede postup trvalého ničení bublin bez možnosti jejich opětovné rekonstrukce.

Bezpečnost kauterizace vaječníků

Kauterizace vaječníků prováděná laparoskopickou metodou není spojena s vysokým rizikem komplikací. Malá traumatizace tkání, rychlá rekonvalescence a dobrý kosmetický efekt jsou jen některé z výhod laparoskopie, která si v poslední době získala stále více příznivců.

Bohužel postup trvalé tepelné destrukce ovariálních folikulů je spojen s rychlejším zánikem funkce vaječníků. Někdy opakovaná destrukce vaječníkových folikulů rychle snižuje jejich počáteční zásobu a hovorově se opotřebovává.

To je pravděpodobně způsobeno nízkou přesností postupu - koagulátor obvykle ničí nejen patologicky zvětšený folikul, ale v mnoha případech i sousední, jejichž růst je zcela normální.

S přihlédnutím k vzácným komplikacím samotného laparoskopického postupu by měla být vyměněna perforace střevní stěny, obvykle při provádění postupu zavedení první kanyly pro dodávání oxidu uhličitého, která se provádí naslepo.

Propíchnutí střevní stěny vede k nitrobřišnímu krvácení a také k evakuaci střevních bakterií zevnitř střeva, což je zase spojeno s bakteriální peritonitidou, což je bezprostřední život ohrožující stav.

I když je krvácení během laparoskopie obvykle malé, je obtížnější takové místo obnovit než při konvenčním chirurgickém zákroku. Vyžaduje velkou zručnost a zkušenosti lékaře při manipulaci s nástroji.

Doporučený článek: