Primární glaukom s otevřeným úhlem - rizikové faktory, příznaky, léčba

Primární glaukom s otevřeným úhlem, označovaný také jako chronický jednoduchý glaukom, je nejběžnějším typem glaukomu v Polsku. Primární glaukom s otevřeným úhlem je onemocnění, při kterém je poškozen optický nerv, což vede k poruchám zorného pole. Jaké jsou další příznaky tohoto stavu? Jaké jsou rizikové faktory? Jaká je léčba?

Primární glaukom s otevřeným úhlem, označovaný také jako chronický jednoduchý glaukom, je nejběžnějším typem glaukomu v Polsku. Jedná se o binokulární onemocnění, i když se obvykle vyvíjí asymetricky a téměř vždy je jedno oko mnohem více poškozeno než druhé. Optický nerv je poškozen, což vede k poruchám zorného pole.

Přečtěte si také: Glaukom s normálním tlakem: příčiny, příznaky, léčba Akutní záchvat glaukomu: příčiny, příznaky, léčba Glaukom s uzavřeným úhlem: příčiny, příznaky, léčba

Primární glaukom s otevřeným úhlem - rizikové faktory

1. Rodinná anamnéza glaukomu (dědičnost je multigenní a přítomnost glaukomu u členů rodiny významně zvyšuje riziko vzniku tohoto onemocnění u pacienta)
2. Věk (tento typ glaukomu se nejčastěji vyvíjí u starších osob, méně často před 40. rokem věku)
3. Zvýšený nitrooční tlak (ze statistického hlediska je nitrooční tlak vyšší než 22 mm Hg považován za abnormální, i když vyšší tlak se může vyskytnout také u zdravých lidí, u kterých se nikdy neobjeví glaukom; zvláště podezřelé výkyvy tohoto tlaku během dne, který by u zdravého člověka neměl překročit 4 mm Hg)

Primární glaukom s otevřeným úhlem je nejčastěji detekován u pacientů starších 35 let.

4. Krátkozrakost (kvůli horšímu přívodu krve do zrakového nervu v průběhu krátkozrakosti a nižší toleranci zrakového nervu k mírnému zvýšení nitroočního tlaku, i když vyšší detekovatelnost glaukomu u této skupiny lidí může být výsledkem častějších kontrolních očních vyšetření při výběru brýlí)
5. Cukrovka (některé klinické studie nepotvrzují vztah mezi cukrovkou a glaukomem, i když poruchy mikrocirkulace vyskytující se v průběhu cukrovky mohou narušit výživu zrakového nervu);
6. Kardiovaskulární onemocnění (neexistují přesvědčivé důkazy o tom, že ateroskleróza nebo ischemická choroba srdeční mohou přispívat k rozvoji glaukomu, i když některé studie naznačují, že zvýšená hladina cholesterolu nepříznivě ovlivňuje vývoj onemocnění a k rozvoji tohoto onemocnění může přispívat systémový krevní tlak). kvůli slabšímu přívodu krve do zrakového nervu)
7. Další cévní faktory (migrény nyní i v minulosti, studené ruce a nohy, vystavení chronickému stresu)

Jak rozpoznat glaukom?

Primární glaukom s otevřeným úhlem - příčiny

Existují dvě hlavní teorie vysvětlující mechanismus vývoje glaukomatózního poškození optického nervu:

1. Ischemická teorie dokazuje, že glaukomatické poškození je způsobeno poruchami prokrvení a narušenou mikrocirkulací v optickém nervu.

2. Teorie mechanického poškození dokazuje, že dlouhodobě vysoký nitrooční tlak způsobuje tlak na nervová vlákna na úrovni optického disku a jejich atrofii a na malé krevní cévy, což způsobuje jejich kolaps a ischemii s ním spojenou.

Primární glaukom s otevřeným úhlem - příznaky

Primární glaukom s otevřeným úhlem se vyznačuje zákeřným nástupem, pomalou progresí a žádnými příznaky bolesti. I když se jedná o binokulární poruchu, obvykle se vyznačuje asymetrií. Protože centrální vidění zůstává relativně normální až do pozdní fáze onemocnění, ztráta zraku může být významná, než si postižený pacient všimne defektů zorného pole. Velmi pokročilý glaukom obvykle způsobuje zhoršení zraku, bolest očí a zarudnutí.

Primární glaukom s otevřeným úhlem - diagnostika

Vyšetření a anamnéza pacienta neodhalily žádné abnormality, které by mohly být příčinou vyvíjejícího se glaukomu. Primární glaukom s otevřeným úhlem je nejčastěji detekován u pacientů starších 35 let. K diagnostice tohoto typu glaukomu musí lékař otestovat, že:

• došlo ke zvýšení nitroočního tlaku na více než 21 mm Hg
• existuje otevřený úhel přední komory (gonioskopie nebo laserová tomografie předního segmentu oka AS-OCT)
• došlo k glaukomatóznímu poškození zrakového nervu (HRT, GDx, GCL, OCT testy)
• v zorném poli jsou glaukomatické vady (test FDT nebo standardní statická perimetrie HFA)

U některých pacientů s glaukomem nitrooční tlak nikdy nepřekročí 22 mmHg a měl by být zahrnut do skupiny pacientů s glaukomem s normálním tlakem.

Primární glaukom s otevřeným úhlem - léčba

Léčba glaukomu je dlouhodobý proces a trvá po zbytek vašeho života. Jeho cílem je snížit tlak v očích do bodu, kdy již nedochází k dalšímu poškození optického nervu. Léčba musí být vždy přizpůsobena individuálnímu případu a musí zajistit maximální bezpečnost pacienta. Obvykle se v počátečních stádiích glaukomu používá léčba léky ve formě očních kapek. Pokud snížení tlaku není dostatečné, použije se laserová terapie. Chirurgické operace se provádějí v pokročilejších případech a v případech, kdy je konzervativní léčba neúčinná.

Doporučený článek:

Glaukom - farmakologická léčba glaukomu

Primární glaukom s otevřeným úhlem - prognóza

Většina správně léčených pacientů si zachovává užitečnou zrakovou ostrost po zbytek svého života. Pokud je v počátečních stádiích onemocnění zjištěn glaukom, šance na zastavení onemocnění jsou vysoké. Proto je nutné provádět screeningové testy alespoň jednou ročně v rodině pacienta a u lidí z vysoce rizikových skupin. Každý zdravý člověk, bez ohledu na to, zda má nějaké rizikové faktory pro vznik glaukomu, by měl podstoupit pravidelné oftalmologické kontroly alespoň jednou ročně a v případě zjištění podezřelého příznaku by měl být vždy odeslán k podrobnému vyšetření glaukomu.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialistka na oční choroby, Oční centrum Targowa 2, Varšava

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniciátorka a zakladatelka Centra T2. Specializuje se na moderní diagnostiku a léčbu glaukomu - to bylo také předmětem její disertační práce obhájené s vyznamenáním v roce 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa získává zkušenosti již 22 let, odkud začala pracovat na oftalmologické klinice CMKP ve Varšavě, s níž byla spojena v letech 1994–2014. Během tohoto období získala dva stupně specializace v oftalmologii a titul doktora lékařských věd.

V letech 2002–2016 pracovala na Ústavu glaukomu a očních chorob ve Varšavě, kde získávala znalosti a lékařské zkušenosti konzultací s pacienty z celého Polska i ze zahraničí.

V letech spolupráce s Lékařským centrem postgraduálního vzdělávání přednášel na kurzech a školeních pro lékaře se specializací na oftalmologii a primární zdravotní péči.

Je autorem nebo spoluautorem řady publikací ve vědeckých časopisech. Člen polské společnosti pro oftalmologii (PTO) a Evropské společnosti pro glaukom (EGS).

Glaukom - léčba glaukomu

Glaukom je léčen různými metodami - jejich výběr závisí na závažnosti onemocnění - od nejméně invazivních - kapek - po operaci. Jaká je nejlepší léčba glaukomu? Kdy použijeme nechirurgickou léčbu a kdy je nutná operace? Náš odborník prof. Iwona Grabska-Liberek, vedoucí oftalmologického oddělení Klinické nemocnice W. Orłowského ve Varšavě.

Glaukom - léčba glaukomu

Naše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.

Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.

Zakažte AdBlock a obnovte stránku.