Rakovina slinivky břišní je v současné době čtvrtou nejčastější příčinou úmrtnosti na rakovinu u obou pohlaví v Evropské unii, kde pouze v roce 2012 způsobila více než 77 500 úmrtí, a zatím je tento rok již zodpovědný za přibližně 80 300 úmrtí. Ve Španělsku je diagnostikováno přibližně 5 000 případů ročně, z nichž 4 900 končí smrtí.
Podobně, ačkoli se očekává zlepšení míry přežití, je to jeden z karcinomů s nejhorší prognózou, protože pouze jeden nebo dva z deseti pacientů trpí chirurgicky potenciálně léčitelnými malignitami, jsou obvykle rezistentní na chemoterapii a radioterapii a více než polovina osob postižených rakovinou slinivky břišní je diagnostikována, když se nemoc již rozšířila, takže průměrná délka života v době diagnózy je v současné době pouze 5 měsíců.
Avšak a po letech s malým pokrokem v prognóze přežití, protože gemcitabin nahradil 5-fluorouracil jako standardní terapii metastatického karcinomu pankreatu v roce 1996, nedávno vydalo online vydání časopisu The New England Journal of Medicine Výsledky mezinárodní studie MPACT, která ukázala, že nab-paclitaxel a gemcitabin zvyšují přežití lidí s pokročilým karcinomem pankreatu o 30 procent.
Díky takovýmto změnám je nutné aktualizovat vývoj rakoviny pankreatu. Proto a pod názvem „Nové výzvy, nové naděje“ as cílem diskutovat o klíčech k současnému a budoucímu léčení této choroby, analyzujte molekulární, genetické, epigenetické a mikroprostřední aspekty, které určují výsledky a vliv. V terapeutických rozhodnutích se zamyslete nad možným vývojem léčebných paradigmat na základě pokroku ve znalostech rakoviny pankreatu a sdílejte výsledky výše uvedené studie, setkali se minulý pátek odborníci z celého světa v této patologii a Sobota v hledišti Reina Sofía HM University Sanchinarro (HMS), kde se konalo fórum CIOCC Pancreatic Cancer Forum 2013.
Režie: Dr. Manuel Hidalgo, ředitel Centra integrální onkologie Clara Campal (CIOCC) a zástupce ředitele Translačního výzkumu Národního onkologického výzkumného centra (CNIO); Alfredo Carrato, ředitel oddělení lékařské onkologie Fakultní nemocnice Ramón y Cajal, Madrid; a Núria Malats, ředitelka skupiny CNIO pro genetickou a molekulární epidemiologii, se schůzka zabývala současným stavem výzkumu rakoviny slinivky břišní, vzhledem k pozoruhodnému zlepšení, které genetické, molekulární a klinické znalosti tohoto onemocnění zažily v posledních desetiletích. a pomoc, kterou přijala, aby pomohla odborníkům lépe porozumět příčinám, progresi a léčbě tohoto typu nádoru.
Vedení Španělska ve výzkumu rakoviny slinivky
„Toto interdisciplinární setkání povede k novým příspěvkům v péči o pacienty a péči o ně, ke zlepšení znalostí o této nemoci a také jako referenční bod vyzdvihne pověst a místo, které zaujímá Španělsko, a zejména CIOCC. vědecké a klinické excelence, “Dr. Mascías, ředitel HMS, zdůraznil na tiskové konferenci před fórem, který také zdůraznil integraci, kterou HM Hospitals vyrábí v oblasti kvalitní zdravotní péče, výuky a výzkumu, který podporuje“, protože nevěříme že existuje lepší způsob, jak se starat o naše pacienty, než vyšetřovat, aby lépe porozuměli tomu, jak předcházet nemocem, detekovat metody, které jim umožní diagnostikovat dříve, a objevit nové způsoby léčby, které jim umožní vyléčit, nebo je alespoň ovládat. ““
Dr. Hidalgo také vyzdvihl vůdčí postavení Španělska ve výzkumu rakoviny slinivky břišní, přičemž jako příklad uvedl centra jako CIOCC a CNIO a modely u zvířat, která se v nich vyvíjejí. Rovněž se domníval, že multidisciplinární debaty, jako je fórum CIOCC Cancreatic Cancer Forum 2013, jsou zásadní pro donedávna obtížný klinický a vědecký pokrok proti této nemoci, „kvůli obtížím, které existují pro její včasnou diagnostiku a rezistenci, kterou nabízí nejznámějším terapiím“., a pro které jsou vyžadována nová ošetření.
Naštěstí v poslední době přístup k rakovině pankreatu zaznamenává úspěchy a inovace tempem, které se zdaleka neusiluje o zpomalení, ale zdá se, že nabírá rychlost. Například nedávné studie potvrdily význam stroma, který tvoří většinu nádorové hmoty a působí také jako dynamická fyzická bariéra proti chemoterapii a jako překážka účinného příchodu léčby, oslabením funkce krevních cév, které zavlažují rakovinu. Současně existuje stále více vědecké literatury, která zdůrazňuje klíčovou roli signalizačních kaskád, které vznikají uvnitř buněk pro vývoj a přežití rakovinných a stromálních kmenových buněk.
V tomto smyslu Dr. Carrato trvala na důležitosti stroma jako bariéry proti chemoterapii a její prognostické roli a analyzovala nedávné vědecké pokroky v chápání molekulární biologie rakoviny pankreatu a přemýšlela o tom, jak tyto pokroky vyvstávají genetických studií a jak k nim přispívají, zdůrazňujíc příklady pokroku v této oblasti, které mají potenciál vytvářet nové ošetření nebo biomarkery, jako je protein SPARC, exprimované ve stromě rakovinných buněk a spojené s albuminem.
Studie MPACT: zlepšení přežití
Ve skutečnosti se tato molekulární znalost začíná proměňovat v lepší terapie. Ve výše uvedené studii MPACT, na které se podílelo 161 různých nemocničních center, osm z nich španělských, mezi nimiž byl CIOCC, a z nichž Dr. Hidalgo byl jedním z hlavních vyšetřovatelů, nab-paclitaxel a Gemcitabin byl potvrzen jako účinná a dobře tolerovaná léčba v přístupu k metastatickému adenokarcinomu pankreatu.
Výzkum konkrétně ukázal, že tato kombinace léčiv výrazně zlepšuje průměrné celkové přežití (8, 5 versus 6, 7 měsíců), přežití bez progrese (5, 5 vs. 3, 7 měsíce), doba do selhání léčby (5, 1 vs. 3, 6 měsíce), a celková míra odezvy na základě nezávislého hodnocení (23% oproti 7%) ve srovnání se samotným gemcitabinem. „Statisticky významné a klinicky relevantní výsledky, které zefektivní více terapeutických kombinací, “ uvedl Dr. Hidalgo a trval na „nejslibnější budoucnosti této nemoci tak škodlivé, že nám tato studie ukáže“.
To si také vzpomněl Dr. Malcom Moore, vedoucí lékařské onkologické a hematologické služby Onkologického centra nemocnice princezny Margaret v Torontu (Kanada), který analyzoval důsledky výsledků této studie a kombinace chemoterapeutického folfirinoxu ( 5-FU, leukovorin, irinotecan a oxaliplatina) mají k léčbě rakoviny pankreatu.
„Zaznamenané pokroky nejsou výsledkem práce jediného střediska, ale společné práce mnoha středisek, zejména multidisciplinárních středisek, jako je CIOCC, které jsou základem správného přístupu k této nemoci, “ uvedl Dr. Moore.
Expert také přezkoumal hlavní pokroky registrované v poslední době v léčbě časných, lokálně pokročilých a metastatických nádorů, jakož i pokyny k řešení tohoto typu rakoviny Evropské společnosti pro lékařskou onkologii a národní sítě. Komplexní rakovina (ESMO a NCCN, v tomto pořadí, pro její zkratku v angličtině), přičemž na diskusi o otázkách souvisejících s výzkumem v léčbě rakoviny slinivky břišní je třeba ještě odpovědět.
Genetika a rakovina pankreatu
Malats využila svého zásahu na fóru CIOCC Cancer Cancer Forum 2013, aby poskytla přehled dědičných syndromů spojených se zvýšeným rizikem vzniku tohoto onemocnění, genetiky spontánní rakoviny slinivky břišní (jako je neznámá) ) a genetických biomarkerů a personalizované léčby, také přezkoumání znalostí o rodině rakoviny slinivky břišní užitečné při porozumění obecné rakovině slinivky.
Jakákoli rychle se rozvíjející oblast biomedicínské vědy však vytváří téměř tolik otázek jako odpovědí, a tato patologie není výjimkou. V tomto ohledu setkání zdůraznilo, že je třeba, aby zdravotničtí pracovníci měli přesnější a spolehlivější metody kontroly a predikce reakcí pokročilého karcinomu pankreatu na chemoterapii a předpovídání jeho prognózy.
Také v této linii Carrato poukázal na další body, aby se posunul kupředu: „Bylo by důležité, aby společná akce všech center, která se zajímají o přístup k rakovině pankreatu, představovala banku biologických vzorků, která nám umožní lépe porozumět chování této choroby a posunout se vpřed. v jejich individualizované léčbě, stejně jako ve strategii spolupráce s ostatními zdravotnickými profesionály k získání těchto vzorků pankreatické tkáně. "
Podobně vědecké pokroky často vycházejí z mezioborových hranic a toto setkání spojilo odborníky z různých specializací, specializací a disciplín, což přineslo nové způsoby pokroku. Tímto způsobem odborníci shromážděni na fóru uvedli předklinické, molekulární a translační pokroky do evropského klinického kontextu, což dává příležitost diskutovat a diskutovat o roli současných a budoucích léčebných postupů a prokázat, že stále existuje velká naděje v budoucnost rakovina pankreatu
Zdroj: www.DiarioSalud.net
