Syndrom spálení úst (SBA)

• Syndrom pálení v ústech (SBA) je patologická entita charakterizovaná přítomností chronických pálivých příznaků nebo bolesti v klinicky normální ústní sliznici.
• SBA postihuje hlavně peri a postmenopauzální ženy.
• Její příčina není známa, ale biologické a psychologické faktory mohou zasahovat do jejího původu.
• Ačkoli byla v konkrétních případech nalezena účinná léčba, stále se hledá léčba, která je účinná ve většině případů.

Co je tento syndrom?

• Je definován jako pocit pálení nebo pálení v jazyku (lesklý) nebo na jakémkoli jiném místě sliznice v ústech.
• Při zkoumání úst jsme nenašli konkrétní léze v ústech.

Kdo to ovlivňuje?

• Týká se to hlavně peri a postmenopauzálních žen.
• Tyto ženy mají obvykle nějaký typ psychologické poruchy, jako je úzkost a / nebo deprese.
• Poměr mužů a mužů je 7: 1 a průměrný věk nástupu je 55–60 let, s vzácnou existencí méně než 30 let.
• U většiny pacientů začínají spontánně pálení nebo pálení v ústech.
• Může se lišit od mírného po značné nepohodlí.
• Nepříjemnost je obvykle symetrická a dvoustranná.
• Jsou umístěny na jazyku, rtech, zejména na spodním a patru.
• Žvýkačky a orofarynx jsou méně časté lokality.

Jiné příznaky, které obvykle provázejí pálení

• Často je bolest v ústech spojena s dalšími příznaky, jako je xerostomie nebo nedostatek slin, orální parestézie, poruchy chuti, bolesti hlavy, nespavost a bolest v temporomandibulárním kloubu.
• SBA představuje chronický vývojový průběh, i když v některých případech může dojít ke spontánní remisi symptomů.

3 typy SBA

• Typ I: příznaky se zhoršují po celý den a dosahují maxima pozdě odpoledne.
• Typ II: pacienti se značným nepohodlím od rána, které obvykle zůstávají po celý den.
• Typ III: alternativní dny bez nepohodlí nebo přerušovaného hoření.

Příčiny nebo faktory, které mohou souviset

• Podle souvisejících příčin či nikoli lze SBA rozdělit do 2 klinických forem:
  • Primární SBA “, ve kterém nelze lokální nebo systémové organické příčiny identifikovat a je pravděpodobná neurologická příčina.
  • Sekundární SBA “, která vyplývá z místních nebo systémových patologických stavů.

Úplná anamnéza

• Měl by zahrnovat přehled všech přijatých nemocí a léků.
• Výzkum charakteristik bolesti by se měl zaměřit na vzhled, trvání, anatomické umístění, vztah k určitým potravinám nebo činnostem a zásah do každodenních činností, jako je práce, spánek a příjem potravy.
• Je také důležité zeptat se na zvyky, jako je zubní zaťání a protahování jazyka.
• Musíte provést kompletní posouzení psychologického stavu: příznaky úzkosti, deprese nebo karcinofobie.
• Klinické vyšetření by mělo vyloučit léze měkkých tkání, poškození sliznic nebo známky podráždění.
• U některých pacientů by měl být změřen průtok slin, a pokud je nižší než 0, 7 ml / min, předepište náhrady slin.
• U těch, kteří nosí ústní protézy, je důležité zkontrolovat jejich stav.
• Jakmile je diagnostikována SBA, je životně důležité vysvětlit pacientovi, že nemá rakovinu a že její stav je benigní: tímto způsobem snižujeme stres.

Faktory, které mohou zasahovat do jejich původu

• Příčiny SBA nejsou známy.
• Jsou však navrženy různé faktory místního původu, systémové a psychologické, které se podílejí na jeho patogenezi.

Místní faktory

• Kandidóza
• Xerostomie nebo sucho v ústech.
• Špatně upravené protézy, zejména mobilní telefony.
• Bruxismus

Systémové faktory

• Cukrovka
• Hormonální poruchy (pokles estrogenu).
• Nadměrné užívání drog: Antihypertenziva a diuretika IECAS jsou rizikovými faktory pro SBA.
• Hypotyreóza
• Nedostatek vitamínu a stopových prvků.

Psychologické faktory

• Několik studií potvrdilo, že při vývoji SBA hrají důležitou roli psychogenní faktory, jako je deprese, úzkost, rakovina, hypochondrie a emoční nestabilita.
• SBA se objevuje často po stresující události, jako je ztráta blízké osoby, rozvod nebo odchod do důchodu.
• Roste však diskuse o tom, zda jsou deprese a úzkost primární nebo sekundární k syndromu, protože chronická bolest a dlouhodobý stres mohou ovlivnit a změnit psychologický profil pacienta.

Ošetření SBA

• Psychoterapie: kognitivní terapie (1 hodinová relace každý týden po dobu 12 až 15 týdnů) významně snižuje intenzitu SBA. To naznačuje, že v některých případech má SBA pravděpodobně psychologický původ.
• Kromě psychoterapie je léčba SBA zaměřena na korekci detekovaných organických příčin: v případě, že neexistuje identifikovatelná příčina, lze použít různé léky, jako jsou antioxidanty, analgetika, protizánětlivé látky, antidepresiva, benzodiazepiny a antiepileptika.
• Psychologická terapie je nezbytná, protože pacienti bez psychických poruch lépe reagují na léčbu drogami.
• Antidepresiva, používaná pro jakýkoli typ chronické bolesti, jsou také užitečná při léčbě SBA.
• Poslední výzkum ukazuje, že použití klonazepamu, benzodiazepin anxiolytika, které působí analogicky jako GABA, přináší významné zlepšení.
• SBA však zůstává oborem otevřeným pro budoucí výzkum, protože stále neexistuje léčba, kterou lze nazvat léčebným.