Strava při onemocněních ledvin (ledviny) - pravidla

Ledvinová strava je především o snižování množství bílkovin. Jeho úkolem je zabránit tvorbě nadměrného množství produktů metabolismu bílkovin, které mohou být toxické pro tělo v případě onemocnění ledvin. Co jíst při chronickém selhání ledvin? Jaké jsou zásady ledvinové stravy?

Obsah:

1. Dieta v ledvinách - pravidla
2. Ledvinová strava - doplnění
3. Čtyři období chronického selhání ledvin - dietní doporučení
4. Ledvinová strava - doporučené a kontraindikované produkty

Ledvinová strava je strava, která vyžaduje spoustu znalostí a je obtížné ji samostatně rozvíjet. Alespoň na začátku stojí za to využít pomoc odborníka na výživu zabývajícího se chorobami ledvin, který vypracuje individuální stravu s přihlédnutím k výsledkům testů pacienta a chorobám doprovázejícím selhání ledvin.

Slyšte o stravě při onemocněních ledvin, seznamte se s jejími principy. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5

Dieta v ledvinách - pravidla

Správná strava pro onemocnění ledvin je nanejvýš důležitá pro zpomalení progrese onemocnění a prevenci úplného poškození ledvin. Zde jsou pravidla, která musí být bezpodmínečně dodržována.

• Energie

Energetická hodnota stravy závisí na stupni výživy a aktivitě pacienta. Protože selhání ledvin může být důsledkem diabetes mellitus, mohou pacienti trpět nadváhou a musí být překonáni.

Ztráta hmotnosti na optimální tělesnou hmotnost snižuje progresi poškození ledvin a umožňuje lepší kontrolu glykemie. Na druhou stranu je mnoho nemocných podvyživených. Je důležité udržovat dostatečný přísun energie z vaší stravy, abyste chránili před rozpadem systémových bílkovin.

• Protein

Nejdůležitějším doporučením ledvinové stravy je omezení bílkovin. Metabolismus bílkovin vede u zdravých lidí k produkci močoviny a kreatininu, které jsou vylučovány ledvinami. Selhání tohoto orgánu vede k hromadění toxických sloučenin v těle.

Diety s nadbytkem bílkovin vedou k tvorbě proteinurie a fosfátů, což způsobuje odvápnění kostí. Množství bílkovin ve stravě je upraveno na hladinu GFR, močoviny a kreatininu. Čím nižší je GFR a čím vyšší jsou hladiny močoviny a kreatininu, tím méně bílkovin je ve stravě podáváno. Podávaný protein by měl být hlavně živočišného původu, ale jeho zdroje musí také obsahovat málo fosforu.

• Tuky

Tuk není ve stravě ledvin omezen. Mělo by poskytovat přibližně 30% denní energetické potřeby. Pokud je pacient s renální insuficiencí také diabetik, měl by být podíl tuku vyšší, protože v takové situaci se nedoporučuje zvyšovat podíl sacharidů ve stravě a jedná se o nejběžnější doplnění bílkovin odstraněných ze stravy.

Tuk pak může představovat až 55% energetické potřeby. U pacientů se může vyvinout hyperlipidemie v důsledku snížené aktivity lipoproteinových lipáz v plazmě, intolerance sacharidů a hyperinzulinémie.

Klasická doporučení proto naznačují, že by se měly používat hlavně rostlinné tuky a živočišné tuky by se měly silně omezovat, aby se snížilo riziko aterosklerózy. Nový výzkum však ukazuje, že nasycené tuky a nenasycené tuky mají stejný účinek na riziko srdečních a kardiovaskulárních onemocnění.

• Sacharidy

Sacharidy doplňují potřebu energie v těle. Jejich množství závisí na množství bílkovin a tuků ve stravě. Je důležité, aby konzumované uhlohydráty obsahovaly málo bílkovin, fosforu a sodíku.

Proto se doporučuje chléb s nízkým obsahem bílkovin a nízkým obsahem sodíku, bílá rýže, bílé těstoviny, malé krupice a všechny přípravky vyrobené z celých zrn, hrubých krup nebo hnědé rýže jsou omezené. Jednoduché cukry (cukr, sladkosti, med, sladené nápoje, džusy) by neměly poskytovat více než 10% energie.

• Fosfor

Ledviny jsou odpovědné za vylučování asi 70% fosforu. Při chronickém selhání ledvin dochází k jeho retenci, což vede k odvápnění kostí, akumulaci usazenin vápníku a fosforu v srdci, svalech a cévách.

Dietní zdroje fosforu ve vaší každodenní stravě by měly být výrazně sníženy. Potraviny bohaté na fosfor zahrnují droby, žlutý sýr, tavený sýr, sýr feta, vaječné žloutky, sledě, malé ryby konzumované s kostmi, luštěniny, kakao, čokoládu, kolové nápoje, hnědou rýži, husté krupice, otruby.

Ke snížení koncentrace fosfátu se doporučuje používat přípravky, které váží fosfát v gastrointestinálním traktu během jídla.

• Sodík

Jak nemoc postupuje, schopnost vylučovat sodík klesá, což vede ke zvýšené žízni, zadržování vody, otokům a hypertenzi. Ze stravy byste měli vyloučit potraviny s velkým množstvím soli, jako jsou masné polotovary, siláž, polévky a omáčky v prášku, hotové směsi koření, kostky, konzervy, nakládaná zelenina, uzené výrobky, sýry, sýr feta, občerstvení jako krekry, lupínky, solené arašídy.

Potravinová sůl by měla být snížena, nejlépe vyloučena. Příjem sodíku by neměl překročit 1800-2500 mg / den.

• Draslík

Draslík je zadržován v konečné fázi selhání a oligurie. Množství této složky by pak mělo být omezeno na 2000-2500 mg / den. Vysoká hladina draslíku v krvi ohrožuje život, protože narušuje funkci srdce.

Mezi potraviny bohaté na draslík, které je třeba omezit, patří luštěniny, kakao, čokoláda, vlašské ořechy, sušené švestky, rozinky, fíky, banány, houby, citrusové plody, avokádo, rajčata, brambory, listová zelenina, mrkev a pohanka.

Za účelem snížení draslíku se oloupaná a jemně nakrájená zelenina nalije vroucí vodou, namočí se na půl hodiny, několikrát se opláchne a vaří se do měkka. To však způsobuje významnou ztrátu vitamínů.

• Vitamíny a minerály

Dietní omezení v ledvinové stravě vedou k nedostatku vápníku. Pro udržení optimálního metabolismu vápníku a fosfátů se doporučuje doplnit doplňky vitaminu D a vápníku.

Kvůli zhoršené absorpci železa a nedostatku hormonu erytropoetinu nezbytného pro konstrukci hemoglobinu je nutná suplementace železa i erytropoetinu. V ledvinové stravě často chybí vitamin B1, vitamin B2, vitamin B6, kyselina listová, biotin a vitamin C.

Doporučuje se jejich doplnění. U pacientů se může vyskytnout nedostatek zinku, ale s doplňováním se začne až tehdy, když jsou zjevné příznaky jeho nedostatku. V důsledku sníženého vylučování hořčíku ledvinami se může vyvinout hypermagnezémie. Poté musí být ze stravy vyloučena kukuřice, mák, řepa, lněná semena, oves, kakao, ořechy, sójové boby, fazole, hrášek, čokoláda, rajčata a rajčatový protlak, petržel a petržel.

• Kapaliny

Množství tekutin v ledvinové stravě závisí na množství vyloučeného moči, otoku a vysokém krevním tlaku. Povolené množství tekutiny za den se vypočítá přidáním 500 ml k množství vylučované moči během dne. Je třeba si uvědomit, že rovnováha tekutin zahrnuje vodu nejen v nápojích, ale také v polévkách, omáčkach, zelenině a ovoci.

Doporučujeme

Autor: Time S.A

Individuálně vybraná strava vám umožní jíst zdravě a chutně, i když vám lékař předepsal terapeutickou stravu. Využijte JeszCoLubisz, inovativní online dietní systém z Health Guide a postarejte se o své zdraví a pohodu. Užijte si dnes profesionálně sestavené menu a neustálou podporu od dietologa!

Zjistit více

Ledvinová strava - doplnění

Doporučené dávky doplňků vitamínů u lidí s chronickým selháním ledvin bez ohledu na stádium onemocnění:

Vitamín	Doporučená denní doplňková dávka
B1	1,1, - 1,2 mg
B2	1,1 - 1,3 mg
B5	5 mg
B6	10 mg
B12	2,4 ug
C.	75 - 90 mg
PP	14 - 16 mg
H.	30 ug
Kyselina listová	1 mg
A	Nedoplňujte
E.	400 - 800 IU
D v aktivní formě	0,25 - 1 µg
K.	Nedoplňujte

Čtyři období chronického selhání ledvin - dietní doporučení

• Období I (latentní selhání) - žádná zvláštní dietní doporučení, bílkoviny ve fyziologickém standardu - od 0,8 do 1,0 g / kg příslušné tělesné hmotnosti;
• Období II (kompenzovaná nedostatečnost) - redukce bílkovin na hodnotu 0,6 - 0,8 g / kg n.m., omezení fosforu, doplnění vitaminu D
• Období III (dekompenzovaná nedostatečnost) - nízkobílkovinová strava obsahující 0,6 g / kg N.m. denní proteiny, omezující fosfor, draslík, sodík, obohacené energeticky bohatými průmyslovými přípravky s nízkým obsahem bílkovin;
• Období IV (selhání v konečné fázi) - omezení bílkovin na 0,3 - 0,6 g / kg nmc, omezení sodíku, draslíku, fosforu a tekutin, zavedení exogenních ketoaminokyselinových přípravků v množství 15-20 g denně (ketoaminokyseliny jsou velmi podobné aminokyselinám, ve kterých je jedna aminokyselina nahrazena ketonovou skupinou; v případě nedostatku aminokyselin ve stravě se metabolizují stejným způsobem jako aminokyseliny, ale bez tvorby škodlivých sloučenin dusíku); je nutná substituční léčba ledvin

Ledvinová strava - doporučené a kontraindikované produkty

Doporučeno	Kontraindikováno
Protein
Chudé telecí maso, libové vepřové maso, libové hovězí maso, kuře bez kůže, králík, ryby, mléko, tvaroh, zrna, vaječný bílek	Vnitřnosti, žlutý sýr, tavený sýr, sýr feta, žloutky, sledě, malé ryby konzumované s kostmi
Sacharidové výrobky
Chléb s nízkým obsahem bílkovin, pšeničná mouka typu 500 a 750, bílá rýže, krupice, nudle ze dvou vajec, lehký žitný chléb, rohlíky Kaiser, pšeničný chléb, baltonský chléb, obyčejný chléb, masovianský chléb, venkovský chléb, brambory	Hnědá rýže, grahamový chléb, celozrnná mouka, celozrnná zrna, ovesné vločky, žito, žitná mouka, husté krupice, müsli, křupavý chléb, houska pumpernickel, celozrnný žitný chléb, obilný chléb, klíčky, otruby
Zelenina
cibule, čerstvá okurka, hlávkový salát, čínské zelí, zelený pepř, růžičková kapusta, květák, bílé zelí, špenát, ředkev, pórek, cuketa, červená paprika, červené zelí, dýně, tuřín, mrkev, rajče, kedluben, kel, čekanka, červená řepa	Kukuřice, klíčky, celer, zelený hrášek, brokolice, petržel, česnek, čočka, hrášek, fazole, sója, cizrna, houby, sušené houby
Ovoce, ořechy a semínka a čokoláda
Borůvky, hrušky, mango, citron, meloun, jahody, jablko, hrozny, třešně, lesní jahody, třešně, pomeranč, mandarinka, banán, broskev, maliny, kiwi, švestky, nektarinky, ananas, angrešt, papája, červený rybíz, bílý rybíz , meruňky, grapefruit, meloun	Černý rybíz, čokoláda, kakao, ořechy, mandle, sezam, mák, dýňová semínka, slunečnicová semínka atd.
Tuky
Rostlinné oleje, měkké margaríny, máslo, majonéza	Tvrdé margaríny
Mléčné produkty
Ovčí mléko, kravské mléko, podmáslí, mléčné nápoje, neslazené kondenzované mléko, kefír, ovocné jogurty, přírodní jogurty, sušené mléko	Kozí mléko

Zobrazit více fotografií Dejte si pozor na oxaláty 5

Prameny:

1. Ciborowska H., Rudnicka A., Chronické selhání ledvin, in: Dietetyka. Výživa zdravého a nemocného člověka, PZWL, 2014
2. P. Dąbrowski, M. Olszanecka-Glinianowicz, J. Chudek,Výživa při chronickém onemocnění ledvin, endokrinologie Poruchy obezity a metabolismu 2011, roč. 7, č. 4 - online přístup
3. Nízkobílkovinová strava, dietní zdravotní plán, Fakultní nemocnice v Krakově - online přístup
4. Prof. Ryszard Gellert: Pojďme dát ledvinám čas - odložit progresi nemoci - online přístup

O autorovi

Aleksandra Żyłowska-Mazgaj, dietologka Potravinová technologka, dietologka, pedagogka. Absolvent biotechnologie na Gdaňské univerzitě technologie a výživových služeb na námořní univerzitě. Zastánce jednoduché, zdravé kuchyně a vědomé volby v každodenní výživě. Mezi mé hlavní zájmy patří budování trvalých změn stravovacích návyků a individuální sestavování stravy v souladu s potřebami těla. Protože ne každý je zdravý! Věřím, že výživa je velmi důležitá, a to jak pro děti, tak pro dospělé. Svou činnost zaměřuji na šíření znalostí o výživě, analýzu nových výsledků výzkumu a vlastní závěry. Dodržuji zásadu, že strava je životní styl, nikoli přísné dodržování jídel na listu papíru. Ve zdravém a vědomém stravování je vždy prostor pro lahodné potěšení.

Přečtěte si více článků od tohoto autora