Ledvinové kameny - příznaky

Definice

Lithiasy, nazývané také kameny, jsou hromadou látek, které tvoří určitý druh pevné hmoty. Tyto ama se vyskytují zejména v žlučovodech, když je žluč přetížen cholesterolem, a také v močovém traktu. Kameny močového systému mohou být různé povahy, v podstatě oxalát vápenatý, ale také kyselina močová nebo fosforečnan vápenatý. Kameny mohou být spontánně odstraněny přirozenými cestami, ale někdy mohou ucpat potrubí a způsobit napětí v drahách nad překážkou kvůli nahromadění moči, kterou nelze evakuovat. Ve většině případů urolitiáza blokuje močovod, který vede moč z ledvin do močového měchýře. Riziko vzniku renální lithiasy je zvýšeno nadměrnou spotřebou některých potravin, jako je čokoláda, maso, uzeniny, mléčné výrobky ...

Příznaky

Renální lithiaza může být asymptomatická. Je to, když brání močovému ústrojí, když se objeví klinické příznaky, které odpovídají příznakům nefritické kolické krize:

• lokalizovaná bolest v bederní oblasti, dolní část zad, přítomná pouze na straně;
• Bolest vyvolává dojem, že se pohybuje směrem k pohlavním orgánům obklopujícím boční stranu;
• Tato bolest je popisována jako jedna z nejdůležitějších v medicíně a vyvíjí se ve formě krizí, které se prolínají s obdobími bez bolesti;
• Někdy jsou přítomny další močové nebo zažívací poruchy, ale na obrázku dominuje nesnesitelná bolest.

Někdy po léčbě bolesti zmizí a znovu se neobjeví, což naznačuje, že kámen byl odstraněn, protože byl malý. Jinak krize přetrvávají nebo se opakují.

Diagnóza

Diagnóza se provádí z:

• Klinické příznaky: pokud se jedná o typické příznaky, není před zahájením léčby bolesti zapotřebí žádné doplňkové vyšetření.
• Krevní testy jsou často nezbytné zejména pro hledání biologických příznaků zánětu a studie funkce ledvin.
• Rentgen břicha, zvaný ASP (nepřipravené břicho), může pomoci zvýraznit kameny: všechny druhy kamenů však nejsou rentgenovým paprskům viditelné.
• V těchto případech se provádí ultrazvuk, který umožňuje jak objev kamene, tak studium močových cest.
• Pokud jsou kameny vytlačeny spontánně nebo po odstranění, mělo by být jejich složení studováno pomocí testu zvaného infračervená spektrofotometrie.

Léčba

Prvním cílem léčby je zmírnit bolest: obvykle se provádí intravenózně pomocí protizánětlivých léčiv, jako je ibuprofen a antispasmodik, jako je floroglucinol; Morfium může být někdy nutné, pokud je bolest velmi důležitá. Pokud není kámen spontánně evakuován a nachází se v močovém traktu, lze jej v závislosti na jeho vzhledu odstranit dvěma technikami: buď mimotělní lithotripsií (technikou, která pomocí vlny rozdělí kameny na menší fragmenty) šok používaný mimo tělo) nebo ureteroskopií, která přímo prochází přímo přirozenými cestami. Jako poslední možnost lze operaci použít u některých typů kamenů.