Bolest - druhy bolesti a metody boje proti bolesti

Bolest vás upozorní, když s vaším tělem není něco v pořádku, ale když trvá příliš dlouho, naruší to tělo, sníží imunitu a způsobí deprese. Proto byla chronická bolest uznána jako nemoc, kterou je třeba léčit. Téměř jedna třetina Poláků potřebuje v boji proti němu odbornou pomoc, kterou mohou poskytnout centra pro léčbu bolesti. Kde je najít?

Bolest nás jako nežádoucí stín doprovází od narození do smrti. Každý desátý člověk bojuje s migrénou, každý čtvrtý člověk každý den pociťuje bolesti zad. U 50-80 procent pacientů není ani chronická bolest léčena vůbec nebo je léčena nesprávně. Asi 50 procent pacientů s rakovinou trpí bolestí.

Pacient trpí, protože „nemá nic jiného“. Koneckonců, věří se, že utrpení zušlechťuje, a šprýmaři říkají, že „když se čtyřicetník ráno probudí a nemá žádné bolesti, znamená to, že je mrtvý“. Mezitím medicína zná způsoby, jak se s bolestí vypořádat dokonale, bez ohledu na její původ. Proto nesmí být utrpení přijato.

Pokud je váš lékař pomalý nebo se vám snaží říct, že si na bolest musíte zvyknout, nezmiňujte to. Jak doporučuje Světová zdravotnická organizace (WHO), měla by být chronická bolest, stejně jako jakékoli onemocnění, léčena co nejdříve. Pak je nejlepší šance, že to bude překonáno jednoduchými metodami.

Bolest varuje, ale také ničí

Bolest je naším spojencem pouze tehdy, když signalizuje nebezpečí (varuje vás před popáleninami, pokud přiložíte ruku k ohni), informuje vás o nemoci (apendicitida, jaterní kolika, infarkt). Pokud utrpení trvá příliš dlouho, způsobuje rozptýlení, nespavost, chronickou únavu, poruchy a dokonce i depresi.

Akutní bolest, tj. Bolest, která trvá krátkou dobu a prochází chorobou, která ji způsobuje, je užitečná jak pro nás, tak pro lékaře, protože nás nutí hledat příčinu a odbornou pomoc. Když zub bolí, jdeme k zubaři a když ucho - k ORL specialistovi. Jak bychom věděli o apendicitidě, kdyby to nebyla bolest? Akutní bolest zmizí po vyléčení nemoci. Pokud se tak nestane, pak se z dobrodince stane nepřítel.

Chronická (chronická) bolest je bolest, která trvá déle než 3 měsíce. Může doprovázet mnoho nemocí - degenerativní změny kloubů, revmatická onemocnění, migrény, neuralgie, i když je nejčastěji spojována s rakovinou. Nemusí pořád dráždit. Někdy se objevuje každý den po dobu několika hodin nebo se objevuje několikrát týdně nebo měsíc. Vždy to zhoršuje kvalitu života.

Přečtěte si také: Fibromyalgie (FMS) - onemocnění projevující se bolestí svalů a kostí VULVODYNIA. Příčiny, příznaky a léčba vulvodynie

Mechanismus pocitu bolesti

Nejčastěji máme co do činění s tzv receptorová bolest, která vzniká v důsledku podráždění (v důsledku traumatu a poté zánětu v místě poranění), receptorů bolesti rozptýlených po našich tkáních. Nervový impuls z takového receptoru je vysílán prostřednictvím nervů, které vedou do míchy a mozkové kůry, kde je vnímána (vnímána) bolest. V tomto mechanismu hraje důležitou roli řada látek (včetně prostaglandinů), které se vytvářejí v místě poranění a snížením prahové hodnoty excitability receptorů bolesti posilují impuls a způsobují zesílení pocitu bolesti. Takto bolí koleno, když jsme se zasáhli, hrdlo bolí, když chytíme infekce.

Asi 1 procento všech bolestivých syndromů je neuropatická bolest (radikulární bolest, fantomová bolest po amputaci nohy nebo paže, postherpetická neuralgie, diabetická neuropatie). Bolest pak neznamená, že tkáně jsou nemocné, ale že je poškozen náš nervový systém. Nejčastěji to vypadá jako pálení nebo pálení. Vzhledem ke komplikovanému mechanismu jejího vzniku je neuropatická bolest velmi obtížně léčitelná - je možná pouze u přibližně 60% pacientů. nemocný. Bolest receptoru lze překonat téměř 100%.

Chronická bolest ničí tělo

S každou bolestí je třeba bojovat. Když je těžký, léčíme jeho příčinu a bolest pouze zmírňujeme. V případě chronické bolesti, která je sama o sobě onemocněním (ztratila svoji varovnou a obrannou funkci), musíte bojovat jak s příčinou, tak se samotnou bolestí. Proč je to tak důležité? Protože dlouhodobá bolest ničí celé tělo. Vede k chronickému stresu, který narušuje práci všech systémů. Osoby sužované chronickou bolestí trpí nespavostí, nemají chuť k jídlu, jsou podrážděné nebo apatické. V průběhu času dochází ke změnám v nervovém systému, narušení psychiky. Nemůžeme soustředit své myšlenky na nic jiného než na bolest, nemáme chuť mluvit nebo pracovat. Lidé trpící bolestí ztrácejí radost ze života, uzavírají se do sebe nebo jsou agresivní.

Podle odborníka Dr. Dr. Małgorzata Malec-Milewska, anesteziologa, Kliniky léčby bolesti v Lékařském centru postgraduálního vzdělávacího centra ve Varšavě

Můžete požádat o léčbu

Každý lékař, kromě léčby základního onemocnění, by se měl postarat o úlevu od bolesti. V dnešní době nemůžete přijmout utrpení, protože existují metody, které vám umožní snášet bolest alespoň na hranici přijatelnou pro pacienta. Pokud tedy lékař takovou pomoc neposkytne, musíte ji kategoricky požádat. V případě problémů s nastavením léků proti bolesti, kdy pacient potřebuje silnější a vyšší dávky léků ve velmi krátké době nebo jsou indikovány invazivní metody léčby, měl by lékař pacienta odkázat na kliniku pro léčbu bolesti. Pacient může požádat o takové doporučení sám, pokud nevidí žádný pokrok v léčbě. Lékaři na specializovaných klinikách se zabývají léčbou chronických bolestí různého původu. Problém je v tom, že v Polsku existuje asi 200 takových klinik a pouze asi 20 je certifikováno Polskou společností pro studium bolesti. Proto si na návštěvu moderního letoviska musíte někdy chvíli počkat.

Vytrvalost vůči bolesti

Stejný stimul může u jedné osoby způsobit silnou bolest, zatímco u jiné nepůsobí dojmem. Bolest je složitý jev, nejen smyslový, ale i emocionální. Závisí to na individuálním prahu bolesti (nejnižší úroveň intenzity stimulu považovaného za bolestivý), toleranci bolesti (horní hranice intenzity bolesti), citlivosti na bolest (stupnice intenzity stanovená mezi prahem bolesti a tolerancí bolesti), předchozí zkušenosti v této oblasti (zda se bolest opakovala) často) a náladu, počasí, denní dobu. Stresovaná osoba cítí jakoukoli bolest silněji. Někdy to v noci bolí víc. Hormony testosteron a progesteron mají také vliv na intenzitu pocitu bolesti - jejich vysoké hladiny usnadňují snášení onemocnění.

Intenzitu bolesti lze měřit. Z tohoto důvodu je nejběžnější 11bodová numerická stupnice (NRS) od 0 do 10. Pacient si na ní označí bod, který vyjadřuje jeho bolest, počítá od nuly (neublíží) do 10 (bolest je nesnesitelná). To je velmi užitečné - umožňuje vám zvolit léčbu odpovídající bolesti, kterou cítíte, a kontrolovat její účinnost.

Prof. Jacek Łuczak, čestný prezident polského sdružení paliativní péče, tvrdí, že bolest - kromě teploty, tlaku, srdeční frekvence a dechové frekvence - je pátým důležitým parametrem a měla by být zapsána do nemocničního lékařského záznamu. Pokud pacient vyhodnotí svoji bolest po dobu 2–3 dnů nad „5“, měl by o tom informovat anesteziologa (v Polsku neexistuje specializace algeziologa, tj. Lékaře zabývajícího se léčbou bolesti) a požádat o pomoc.

Léky proti bolesti - metoda boje proti bolesti

I když bolest lze řešit různými způsoby, dominantní metodou je farmakologie. Nejčastěji si léky proti bolesti vyrábíme sami, bez konzultace s lékařem, i když si nejsme vždy vědomi vedlejších účinků jejich nadužívání. Krvácení z gastrointestinálního traktu, selhání ledvin, selhání jater, kardiovaskulární onemocnění - tak může skončit předávkování populárními přípravky. Aby byla droga účinná a bezpečná, musí být vybrána individuálně. Protože to, co pomohlo našemu bližnímu, nám může ublížit.

Při výběru léků s analgetickým účinkem lékař používá třístupňový analgetický žebřík (původně se tato metoda používala pouze při bolesti s rakovinou). Jde o podávání správného léku ve správné dávce a ve správný čas - výsledkem je dosažení nejlepšího účinku při minimalizaci vedlejších účinků (např. Ospalost nebo zácpa). Dávka a forma léku (kapky, tablety, náplast) se vybírají jednotlivě.

• Pro mírnou bolest (NRS 1-4) se používá paracetamol a nesteroidní protizánětlivé léky. Mají analgetický a protizánětlivý účinek, vč. snížením produkce prostaglandinů, které jsou zodpovědné za senzibilizaci našich receptorů bolesti.
• U středně silné bolesti (NRS 5-6) se podávají slabé opioidy (např. Kodein, DHC, tramadol).
• Při silné bolesti (NRS 7-10) silné opioidy (např. Morfin, fentanyl, buprenorfin, metadon, oxykodon). Působí na centrální nervový systém (mozek a míchu).

Kombinace léků s různými mechanismy účinku přináší dobré výsledky - pak lze použít synergii jejich působení (při podávání menších dávek každého léku je celkově dosaženo lepšího terapeutického účinku než u každého z nich samostatně). Existují také hotové přípravky, které jsou kombinacemi léků, např. Paracetamol s tramadolem nebo kodeinem. Často se také používají různá adjuvancia (např. Antidepresiva, antikonvulziva, antispazmodika, steroidy, antiemetika atd.).

Mýtus srovnávající morfin (používaný při léčbě chronické bolesti proti rakovině) s drogou přetrvává i mezi lékaři. Proto zbytečně odsuzují těžce nemocné k dalšímu utrpení. Mezitím, jak ukazují americké experimenty provedené na 12 tis. pacienti, po užití morfinu, byli na něm závislí pouze 4 lidé z této skupiny. V Polsku se tato droga používá jako poslední možnost. A morfin, podávaný ve správných dávkách pod dohledem zkušeného anesteziologa, zmírňuje utrpení a - jak vidíte - je extrémně zřídka návykový. Lékaři dostávají stále modernější přípravky s morfinem k dispozici.

Udělejte to nutně

5 pravidel pro užívání léků proti bolesti

1. Přečtěte si leták. Z toho se dozvíte, kdy a jak užívat drogu a jaké jsou kontraindikace.
2. Nepřekračujte doporučenou denní dávku. Většina léků dosahuje stropního účinku, tj. Po užití vyšší dávky se jejich účinnost nezvyšuje.
3. Nemíchejte společně různé nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), protože se vám budou hromadit nežádoucí účinky.
4. Pokud leták říká, že užíváte drogu každé 4 hodiny, dodržujte toto pravidlo a udržujte konstantní hladinu léčivé látky v těle.
5. Většina léků proti bolesti by se měla užívat po jídle a zapít vodou.

Alternativní léčba bolesti

Léčba drogami může být podpořena invazivními léčbami, jako je termolese nebo blokády (neurolýza). Indikace pro tuto léčbu má 15–20 procent pacientů trpících chronickou bolestí. Termolieze je dočasné vypnutí nervu vedoucího bolest pomocí elektrického proudu. Přináší dobré výsledky, např. Při neuralgii trojklaného nervu a některých bolestech páteře. Blokády se používají na krátkou dobu (pokud se používají lokální anestetika) nebo několik měsíců (v případě takzvaných neurolytických látek), které zastaví nervové vedení. Fungují dobře například při bolestech pohybového systému, po pásovém oparu, rakovině pankreatu.

Někdy je léčba podporována fyzikální terapií. Zlepšuje krevní oběh, snižuje svalové napětí a zmírňuje bolesti spojené s degenerativním onemocněním. Bolesti svalů a kloubů se uvolňují relaxačními, protahovacími, uvolňovacími a posilovacími cviky. Léčbu a cvičení musí zvolit lékař.

Někteří se uchylují k alternativní medicíně, jako je akupunktura, bylinná medicína.

Psychoterapie je nesmírně užitečná.

Někdy je nutné provést operaci - např. Vyměnit nemocný, poškozený kloub nebo odstranit diskopatii.

V některých případech jsou cesty přenosu bolesti přerušeny nebo vybrané mozkové struktury zničeny.

Jak léčit a zmírnit bolest? Jak pomoci utrpení? Odpověď najdete ve videu níže!

Kam hledat pomoc

V Polsku existuje asi 80 klinik pro léčbu bolesti (první byla založena v roce 1973 v Gliwicích a zabývala se léčbou onkologické bolesti). Obvykle se nacházejí ve velkých městech, většinou poblíž nemocnic lékařských škol. Doporučení na kliniku vydává praktický lékař. Seznam institucí specializovaných na úlevu od bolesti naleznete na zip.nfz.gov.pl.

Centra certifikovaná Polskou společností pro výzkum bolesti

• Klinika léčby bolesti NZOZ VITAMED - MEDIFOR Medical Center, 15-250 Białystok, ul. Kopernika 3A, telefon: 85 688 31 31, [email protected]
• Klinika léčby bolesti, onkologické centrum Beskidzkie, městská nemocnice Jana Pawła II, 43-300 Bielsko Biała, ul. Emilii Plater 17, telefon: 33 819 87 77
• Klinika léčby bolesti NZOZ DARMED, 43-300 Bielsko Biała, ul. Krasickiego 12A (budova Kliniky zdraví), tel.: 503 607 429
• NZOZ NEURON, 41-908 Bytom, ul. Stolarzowicka 39, telefon: 32 283 11 40
• Klinika léčby bolesti PPL NZOZ "ATOMED", 41-500 Chorzów, ul. Svatý. Pavel 11
• Klinika léčby chronické bolesti NZOZ "SALUS", 43-502 Czechowice Dziedzice, ul. Sienkiewicza 8, telefon: 32 214 61 19
• Klinika léčby bolesti Národního zdravotního střediska „PANACEUM“, 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Ludowa 7, telefon: 32 260 05 70
• Klinika léčby bolesti, klinika Morska, 81-049 Gdynia, ul. Morska 7 / 1-2, tel: 58 620 99 01, [email protected]
• Klinika léčby bolesti, NZOZ, Border Medical Center, 40-018 Katowice, ul. Graniczna 45, telefon: 32 255 49 49 ext. 849
• Klinika léčby bolesti, okres zdravotní péče Katowice OLK-MED sp. Z o.o., 40-012 Katowice, ul. Dworcowa 3,
• tel.: 32 253 52 95, [email protected]
• Klinika léčby bolesti, Oddělení výzkumu a léčby bolesti, Fakultní nemocnice Collegium Medicum Jagellonské univerzity v Krakově, 31-531 Krakov, ul. Śniadeckich 10
• Klinika léčby bolesti NZOZ LUX-MED, 39-300 Mielec, ul. Drzewieckiego 31/36, telefon: 17 773 00 55
• Klinika léčby chronické bolesti Městské komplexní nemocnice, 10-045 Olsztyn, ul. Mariańska 4, telefon: 89 532 62 97
• Klinika léčby bolesti v NS Health Center "ALGOS", 44-200 Rybnik, ul. Łanowa 11, telefon: 32 739 33 88, [email protected]
• Klinika klinické léčby bolesti provinční nemocnice ve Rzeszowě, 35-301 Rzeszów, ul. Lwowska 60, telefon: 17 86 64 416
• Klinika pro léčbu bolesti. Klinika specializované medicíny v zahradách s.c., 37-450 Stalowa Wola, ul. Narutowicza 3A / 48, telefon: 15 816 53 39, [email protected]
• Klinika léčby bolesti NZOZ MEDYK, 58-100 Świdnica, ul. Gdyńska 25a, telefon: 74 852 72 27
• Klinika léčby bolesti, West Pomeranian Oncology Center, 71-730 Štětín, ul. Strzałowska 22, tel.: 91425 15 64
• Klinika léčby chronické bolesti, NZOZ, 43-100 Tychy, ul. Andersa 6a, telefonní číslo: 32 219 11 77, [email protected]
• Klinika léčby bolesti, Vojenský lékařský institut, 04-414 Varšava, ul. Szaserów 128, telefon: 261 816 463
• Klinika léčby bolesti I Klinika anesteziologie a intenzivní terapie na Varšavské lékařské univerzitě - klinická nemocnice z nich. Ježíšek, 00-668 Varšava, ul. Emilii Plater 21, telefon: 22 629 52 30, [email protected]
• Klinika léčby bolesti, Klinika anesteziologie a intenzivní terapie, Nemocnice SP. prof. W. Orłowskiego CMKP, 00-416 Varšava, ul. Czerniakowska 231, [email protected]
• Klinická klinika pro léčbu bolesti Univerzitní fakultní nemocnice Jana Mikulicza-Radeckiego ve Vratislavi, 50-556 Vratislav, ul. Borowska 213,
• Klinika léčby bolesti NZOZ "NOWE ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Mleczarska 11, tel. Č .: 41 394 44 06, [email protected]
• Ambulance pro léčbu bolesti klinické nemocnice č. 1 pro ně. prof. Stanisław Szyszko Śląski UM, 41-800 Zabrze, ul. 3-go Maja 13-15, telefon: 32 370 44 93

Stojí za to vědět

Historie boje s utrpením

• 3000 př. N. L. - sbírka „receptů“ byla nalezena na tabletech objevených při vykopávkách sumerského města Nippur. Mluví o bolestivé vrbové kůře (obsahuje deriváty kyseliny salicylové).
• 8. století před naším letopočtem - v Homerově „Odyssey“, dochované z tohoto období, je zmínka o tajemném nápoji nepenthes. Jeho složkou byla šťáva z nezralých máků, tj. Opium.
• 255 př. N. L. - Čínský lékař Pien Tsio představil konopí k léčbě bolesti; obsahují tetrahydrokanabinol, narkotickou sloučeninu, která zmírňuje bolest.
• 1200 n. L. - alchymista Ugo di Lucca připravil anestetikum s opiem, extraktem z Datury, morušovou šťávou, konopným extraktem a mandragorkou.
• 1275 - alchymista Lullis objevuje anestetické vlastnosti diethyletheru (zapomenutého po 6 století).
• 1798 - anglický chemik Humphry Davy objevil oxid dusný známý jako „smějící se plyn“.
• 1805 - německý lékárník Friedrich Serturner izoluje morfin (uznán až v roce 1817).
• 1828 - německý lékárník Rafaelle Pinia izoloval přísadu z vrbové kůry o 10 let později nazvanou kyselina salicylová.
• 1846 - Americký zubař William Morton poprvé úspěšně anestetizuje pacienta etherem.
• 1888 - byl vynalezen fenacetin, který byl stažen z důvodu jeho škodlivosti (byl mimo jiné součástí „tablet s křížkem“ proti bolesti hlavy).
• 1893 - byl syntetizován paracetamol, který byl schválen k prodeji bez lékařského předpisu až v roce 1963.
• 1899 - Henrich Dreser a Felix Hoffman uvádějí na trh kyselinu salicylovou pod názvem „Aspirin“.
• 1974 - do lékáren je zaveden ibuprofen, který má analgetický a protizánětlivý účinek (od roku 1983 se prodává bez lékařského předpisu).
• 1991 - v USA a Kanadě se objevují fentanyl - opioidní náplasti.

"Zdrowie"