Preventivní prohlídky u obezity

Laboratorní, zobrazovací a antropometrické testy hrají klíčovou roli v diagnostice obezity a jejích komplikací a také v monitorování pokroku při hubnutí. Máte nadváhu nebo jste obézní? Zjistěte, jaké preventivní prohlídky byste měli provádět, jak často a proč?

Přírůstek hmotnosti, který je hlavním příznakem obezity, zvyšuje riziko vzniku asi 50 dalších závažných onemocnění, která mohou u obézních lidí způsobit předčasnou smrt. Mezi ně patří mimo jiné srdeční infarkt, mrtvice, vysoký krevní tlak, cukrovka 2. typu, rakovina tlustého střeva a konečníku, rakovina prsu, nealkoholické tukové onemocnění jater, dna, spánková apnoe nebo deprese.

Přečtěte si také: Obezita - příčiny, léčba a důsledky

Z tohoto důvodu je velmi důležité, aby lidé s obezitou pravidelně absolvovali preventivní prohlídky, aby se těmto závažným komplikacím vyhnuli. Kromě toho mohou být takové testy užitečné při identifikaci nemocí koexistujících s nebo způsobujících obezitu, jako je například Cushingův syndrom, syndrom polycystických vaječníků nebo hypotyreóza. Navrhujeme, jaké preventivní prohlídky by měli systematicky provádět lidé s nadváhou, tj. Lidé ve stavu před obezitou a lidé trpící obezitou.

Obsah:

1. Laboratorní testy - krevní obraz
2. Laboratorní testy - správa sacharidů
3. Laboratorní testy - lipidový profil a hodnocení rizik kardiovaskulárních onemocnění
4. Laboratorní testy - hormonální rovnováha
5. Laboratorní testy - jaterní enzymy
6. Laboratorní testy - diagnostika onemocnění ledvin
7. Laboratorní testy - obecný test moči
8. Další preventivní prohlídky
9. Antropometrický výzkum

Laboratorní testy - krevní obraz

Krevní morfologie je základní laboratorní test, který umožňuje detekovat různé patologie v rané fázi. Test se každé osobě objedná alespoň jednou ročně v rámci preventivních prohlídek. Krevní morfologie umožňuje, mimo jiné k detekci anémie, jejíž příčinou může být nedostatek železa, vitaminu B12 a kyseliny listové. Lidé s obezitou mohou navzdory nadměrnému přísunu potravy paradoxně trpět nedostatkem výživy. Krevní morfologie zahrnuje také studium systému bílých krvinek (počet bílých krvinek a jejich jednotlivých typů), které mimo jiné umožňují detekovat probíhající zánět.

Přečtěte si také:
KREVNÍ MORFOLOGIE - jak číst výsledek

Laboratorní testy - správa sacharidů

Jednou z nejčastějších poruch obezity jsou poruchy spojené s abnormálními hladinami glukózy v krvi a sekrecí inzulínu a citlivostí buněk (inzulínová rezistence). Základní testy hodnotící metabolismus uhlohydrátů jsou krevní glukóza (norma nalačno: 70-99 mg / dl) a inzulin (nalačno by měla být mezi 2,60-24,90 mIU / l, nejlépe však pokud nepřekročí 10 mIU / l) ). V případě abnormální glykémie nalačno, kdy je hodnota glukózy mezi 100 a 125 mg / dl, se u obézní osoby používá tzv. křivka glukózy. Tento test zahrnuje měření glukózy v krvi nalačno a podání 75 g glukózy v první a druhé hodině po podání.

Užitečným markerem pro hodnocení hladin glukózy v krvi je stanovení glykosylovaného hemoglobinu. Tento parametr odráží průměrnou koncentraci glukózy v krvi za poslední 3 měsíce. Je stabilním ukazatelem glukózy v krvi a není závislý na krátkodobých změnách ve stravě.

Na základě glukózy a inzulínu nalačno lze také odhadnout, zda má obézní osoba také inzulinovou rezistenci. Na základě těchto dvou parametrů se index HOMA (HOMA-IR, Posouzení homeostatického modelu) nebo QUICKI (ang. Kvantitativní index kontroly citlivosti na inzulín). Inzulínová rezistence je jev, který může výrazně ztížit hubnutí a být také první známkou cukrovky 2. typu.

Bez ohledu na věk by testy metabolismu uhlohydrátů měly každý rok provádět osoby trpící obezitou.

Doporučený článek:

Diabetes mellitus - příčiny, příznaky, léčba

Doporučený článek:

Inzulínová rezistence (snížená citlivost na inzulín) - příčiny, příznaky a příznaky ...

Laboratorní testy - lipidový profil a hodnocení rizik kardiovaskulárních onemocnění

Dalším krevním parametrem, který je narušen u lidí s obezitou, je lipidový profil. Vyšetření lipidového profilu zahrnuje: celkový cholesterol, LDL a HDL cholesterol a triglyceridy.

Přečtěte si také:
Profil lipidů: testování hladiny cholesterolu - LDL, HDL a triglyceridy

Samotná obezita je faktor, který zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění, proto by u obézních lidí mělo být profilové vyšetření prováděno jednou ročně. Na druhou stranu, aby se sledovala účinnost dietní nebo farmakologické léčby, měl by se test provádět jednou za 3 měsíce.

Stanovení parametrů, jako je homocystein a vysoce citlivý C-reaktivní protein (hsCRP), je také důležité při hodnocení rizika kardiovaskulárních (oběhového) systému. Zvýšení těchto dvou sazeb může zvýšit riziko kardiovaskulárních onemocnění. HsCRP je navíc zánětlivý marker, který téměř vždy doprovází obezitu a je jednou z příčin onemocnění doprovázejících obezitu.

Přečtěte si také:
Onemocnění oběhového systému - příčiny, příznaky, prevence

Laboratorní testy - hormonální rovnováha

Obezita způsobuje mnoho hormonálních poruch, ale také naopak: hormonální poruchy - např. Hypotyreóza - mohou vést k obezitě. Za účelem diagnostiky funkčních poruch štítné žlázy je testována hladina TSH, která je v současné době nejcitlivějším indikátorem funkčních poruch tohoto orgánu. Úroveň TSH nalačno závisí na věku a u dospělých by měla být mezi 0,3 a 4 mU / l. Předpokládá se však, že hodnoty nad 2 mU / l se současnými příznaky hypotyreózy již mohou naznačovat poruchy jejího fungování. Hladiny TSH se často měří společně s tzv volné frakce hormonů štítné žlázy - fT3 a fT4.

Je také velmi důležité pravidelně kontrolovat své pohlavní hormony. U lidí s obezitou (např. V důsledku příliš vysokých hladin inzulínu) dochází k nadměrné syntéze estrogenů a androgenů, což může způsobit poruchy plodnosti. Tyto testy by proto měly být objednány zejména u žen, které se snaží otěhotnět. Na druhou stranu u obézních mužů může dojít ke snížení testosteronu, a tedy ke snížení kvality spermií a ke snížení libida.

Dalším důležitým hormonem, který je třeba sledovat, je kortizol. Tento hormon u lidí s obezitou podléhá nadměrnému biologickému rozpadu, což může vést k jeho nadměrné produkci nadledvinami. Při pohledu na problém z jiného úhlu je nadměrný kortizol také charakteristický pro chronicky stresované lidi. V důsledku toho se může vyvinout Cushingův syndrom a související cushingoidní obezita.

Přebytek kortizolu způsobuje inzulínovou rezistenci a hromadění tukové tkáně v břišní oblasti, což může u obézních pacientů způsobit problémy se ztrátou hmotnosti. Hladiny kortizolu lze měřit v laboratoři z krve, moči nebo slin. Měření se nejlépe provádí v několika bodech po celý den, protože se během dne mění sekrece kortizolu.

Doporučený článek:

Nadváha a hormonální obezita

Laboratorní testy - jaterní enzymy

U lidí s obezitou je větší pravděpodobnost vzniku nealkoholického tukového onemocnění jater. Za účelem posouzení stavu jaterních funkcí by měly být provedeny testy na alaninaminotransferázu (ALT) a asparaginaminotransferázu (AST), jejichž zvýšená aktivita je pozorována u steatózy nebo steatohepatitidy. Na počátku onemocnění je významnější zvýšení ALT, které je specifičtější pro játra, následované AST. Méně často jsou pozorovány zvýšené hladiny jiného enzymu, glutaryltranspeptidázy (GGTP). Laboratorní standard pro ALT a ASP je nižší než 40 IU / L a pro GGTP nižší než 35UI / L u žen a pod 40UI / L u mužů.

Přečtěte si také:
Mastná játra: příčiny a příznaky

Laboratorní testy - diagnostika onemocnění ledvin

Lidé, kteří jsou obézní, mají vyšší riziko vzniku chronického onemocnění ledvin nebo glomerulopatie spojené s obezitou se zvětšeným glomerulem. Posouzení funkce ledvin je proto dalším testem, který lze použít k prevenci této skupiny pacientů. Mezi laboratorní ukazatele funkce ledvin patří: při stanovení koncentrace látek (produktů metabolismu dusíku) v krvi, které jsou vylučovány ledvinami. Jejich zvýšení v krvi naznačuje nepřímo sníženou účinnost ledvin. Nejdůležitější jsou:

• močovina - (laboratorní norma: 15-40 mg / dl), někdy nahrazená označením BUN, které se počítá ze vzorce BUN = močovina x 0,46; jeho koncentrace v krvi závisí na mnoha faktorech, včetně přísun bílkovin ve stravě, proto je nejlepší stanovit je spolu s hladinou kreatininu,
• kreatinin - (laboratorní norma: 0,6–1,3 mg / dl), obvykle společně s kreatininem, se pro stanovení hodnot rychlosti glomerulární filtrace (GFR) počítá také clearance kreatininu,
• kyselina močová - (laboratorní norma pro ženy je 30-50 mg / l a pro muže je to 40-60 mg / l), její zvýšení v krvi, kromě toho, že je známkou selhání ledvin, může být také příčinou dny.

Doporučený článek:

Onemocnění ledvin se vyvíjí tajně

Laboratorní testy - obecný test moči

Obézní lidé by také měli pravidelně provádět obecný test moči, který může být zdrojem informací o nástupu patologií. Kromě testování barvy, pH a hmotnosti moči, množství bílkovin v moči (což může naznačovat selhání ledvin) a přítomnosti glukózy a ketonů (což může naznačovat cukrovku).

Další preventivní prohlídky

Kromě laboratorních testů jsou endoskopické testy důležité při prevenci nemocí u lidí s obezitou, jako jsou:

• kolonoskopie, která umožňuje identifikovat polypy ve střevě a prekancerózní léze,
• ultrazvukové vyšetření (USG) jednotlivých orgánů, jako je štítná žláza, ledviny, játra nebo prsa u žen, které doplňuje laboratorní diagnostiku,
• spirometrický test (spirometrie) užitečný při prevenci respiračních onemocnění, jako je astma.

Antropometrický výzkum

Antropometrické testy jsou také užitečné při diagnostice typu obezity a následném sledování účinnosti zavedené léčby redukce hmotnosti. Nejjednodušší a nejčastěji používanou metodou diagnostiky obezity je výpočet BMI ( index tělesné hmotnosti). Tento index však neumožňuje posoudit obsah tuku, svalů a vody v těle. To je důležité, protože lidé s vysokým BMI nemusí být vůbec obézní, ale mají pouze velkou svalovou hmotu.

Index BMI také neumožňuje odhadnout obsah břišní (viscelulární) tukové tkáně, která má největší patogenní potenciál. Jeho obsah lze odhadnout jednoduchým měřením obvodu pasu a boků. WHR, poměr pasu a boků), ale podobně jako index BMI není příliš přesný.

Pro přesnější měření tloušťky tukové tkáně se používají následující metody:

• počítačová tomografie (CT),
• nukleární magnetická rezonance (MRI),
• duální energie rentgenová absorpciometrie,
• elektrická bioimpedance - tato metoda využívá rozdíly ve vodivosti tkání (tuková tkáň odolává více než svalová tkáň) a spočívá v toku nízko-koncentračního proudu tělem; postup je snadný a přístupný, a proto se často používá v lékařských a dietních ordinacích.

 

Literatura:
1. Talałaj M. Obezita a onemocnění ledvin. Postępy Nauk Medycznych, sv. XXVI, č. 5B, 2013, 26-30
2. Demissie M. a Milewicz A. Hormonální poruchy u obezity. Praktická diabetologie 2003, 4, 3, 207–209.
3. Vnitřní nemoci editoval Szczeklik A., Practical Medicine Krakow 2005
4. Laboratorní diagnostika s prvky klinické biochemie. Učebnice pro studenty medicíny vydaná Dembińskou-Kiećovou A. a Naskalskim J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. vydání.
5. Shuster A. a kol. Klinický význam viscerální adipozity: kritický přehled metod pro analýzu viscerální tukové tkáně. Br J Radiol. 2012, 85 (1009), 1. – 10.
6. http://www.labtestsonline.pl

Důležité

Poradnikzdrowie.pl podporuje bezpečnou léčbu a důstojný život lidí trpících obezitou.
Tento článek neobsahuje žádný obsah, který diskriminuje nebo stigmatizuje lidi trpící obezitou.