Čas APTT nebo Coalin-Cefalin: Standardy

APTT nebo koalin-kephalinový čas (nebo čas parciálního tromboplastinu po aktivaci) - je jedním z indikátorů srážení krve. Kdy je APTT testováno? Jaké jsou standardy? Co by mohlo naznačovat prodloužení nebo zkrácení času coin-kephalin?

APTT neboli Coalin-Kephalin Time (neboli aktivační parciální tromboplastinový čas) je měřítkem aktivity faktorů XII, XI, IX a VIII, které tvoří endokrinní systém, a je také závislé na faktorech podílejících se na tvorbě trombinu (protrombin, faktor X a V ) a přeměna fibrinogenu na fibrin. Správná hemostáza těla jej chrání před ztrátou krve v případě přerušení kontinuity cév. Udržování správné hemostázy závisí na správné interakci proteinů z koagulačního systému, fibrinolytického systému, jakož i krevních cév a krevních destiček.

APTT nebo koalin-kephalinový čas (nebo čas parciálního tromboplastinu po aktivaci) - je jedním z indikátorů srážení krve. Srážení lidské krve může probíhat dvěma cestami, známými jako vnější a vnitřní systém. Každá cesta vede k přeměně protrombinu na trombin a poté fibrinogenu na fibrin aktivací jednotlivých plazmatických koagulačních faktorů (běžná součást koagulační cesty).

Jaké je použití APTT?

Primárním použitím APTT je sledování antikoagulační léčby nefrakcionovaným heparinem. Správná terapeutická koncentrace heparinu v krvi by měla vést k 1,5-2,5násobnému prodloužení APTT ve srovnání s referenční hodnotou, tj. Během léčby APTT by to mělo být 60-90 s. Coalin-khalalinový čas se také prodlužuje během léčby jinými antikoagulancii, jako je deriváty hirudinu a argatroban. Tento indikátor není určen k monitorování nízkomolekulární terapie heparinem. Další aplikací APTT je diagnostika vrozených a získaných poruch krvácení.

Jaké jsou standardy?

Správná hodnota APTT je 26-40 s (tato hodnota závisí na použitých činidlech a může se mezi laboratořemi lišit).

Co znamená rozšíření APTT?

Prodloužení APTT znamená sníženou aktivitu plazmatických koagulačních faktorů:

• nedostatek faktorů VIII (hemofilie A), IX (hemofilie B), XI (hemofilie C), faktoru X a protrombinu
• nedostatek, nedostatek fibrinogenu
• von Willebrandova choroba
• syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC) - při kterém dochází k vyčerpání srážecích faktorů v důsledku tvorby jak krvácení, tak krevních sraženin
• nedostatek makromolekulárního kininogenu (podporuje aktivaci faktoru XII, XI a prekalikreinu) a prekalikreinu (aktivuje faktor XII)
• nedostatek faktoru XII
• vrozený nebo získaný nedostatek faktoru V

Kromě toho je tento test použitelný pro:

• podezření na poškození jater - onemocnění jater může ovlivnit koagulační systém
• podezření na nedostatek vitaminu K - podílí se na udržování správné koncentrace koagulačních faktorů: II, VII, IX, X a bílkovin, které inhibují srážení krve: bílkovin C a S, a také reguluje produkci protrombinu
• monitorování antikoagulační léčby nefrakcionovaným heparinem. Heparin je antikoagulační léčivo podávané do žíly nebo injekčně. Léčba přípravkem musí být pečlivě sledována, protože příliš mnoho dávek může způsobit krvácení a příliš málo nezabrání vzniku krevních sraženin.
• sledování léčby perorálními antikoagulancii
• k detekci nespecifických protilátek, jako je lupus antikoagulant, které jsou spojeny s trombotickými příhodami a opakovanými epizodami potratu. Za tímto účelem lze APTT provést na panelu pro srážení krve jako pomůcku při určování příčiny potratu nebo diagnostice antifosfolipidového syndromu.
• Na základě důkladné anamnézy se APTT a PT někdy provádějí před chirurgickým zákrokem nebo jinými invazivními postupy k posouzení tendence ke krvácení.

V důsledku nebo s abnormálními výsledky APTT se provádějí následující testy: počet krevních destiček (je třeba sledovat během léčby heparinem), trombinový čas, fibrinogen (k vyloučení nedostatku fibrinogenu jako příčiny prodloužení APTT), testy koagulačních faktorů, von Willebrand (k určení, zda je rozšíření APTT způsobeno von Willebrandovou chorobou).

Ke zkrácení APTT může dojít v hyperkoagulačních stavech, ale nemá diagnostický význam. Abnormální hodnoty APTT mohou být způsobeny nesprávným skladováním vzorku krve nebo plazmy před tímto testem.